不動杆菌感染的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:34  來源: 大眾養生網

很多時候我們總覺得不動杆菌感染離自己很遠,話雖不錯,但是如果你不注意保護自己,那麼不動杆菌感染立馬就會來光顧你。那麼極有可能就會一命嗚呼了,大家一定要當心。

一、治療

  本病的治療原則是立即去除易感因素,如盡可能拔去久置的導管,必要時重新放置,同時及時處理引起免疫力降低的各種因素,並給予支持治療,選用有效的抗生素以控製感染,應強調使用抗菌藥物前,根據不同的感染部位,采用相應的標本作細菌培養及藥物敏感性測定,以便選用恰當抗菌藥物,近年來本菌對臨床常用抗生素普遍耐藥,且出現多重耐藥菌株,對青黴素,氨苄西林,苯唑西林,氯黴素,紅黴素,頭孢孟多等均耐藥,不斷發生的不動杆菌醫院內ICU暴發流行和廣譜抗生素的大量使用,使該菌對過去敏感的抗生素亦呈進展性耐藥:包括米諾環素,多黏菌素,第三代頭孢菌素的敏感率亦下降到50~60%,由於近年來常以氨基糖苷類藥物和氟喹諾酮類藥物作為第一線藥物,因而該菌對氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物的耐藥性明顯增加,如環丙沙星的耐藥率已上升到30%~60%,近來曾發生耐慶大黴素,阿米卡星的菌株流行,但對妥布黴素仍敏感,不動杆菌耐藥的機製包括產生滅活酶(β內酰胺酶,氨基糖苷類鈍化酶),細菌外膜乳蛋白改變和PBPs改變等,對於多重耐藥的流行株,目前僅亞胺培南,舒他西林(氨苄西林-舒巴坦)和頭孢呱酮/舒巴坦的治療反應較好,亞胺培南(imipenem),抗菌譜極廣,抗菌活性非常強,對本菌有良好作用,其耐藥率通常小於5%,舒他西林(氨苄西林-舒巴坦)對不動杆菌抗菌活性,可能與β內酰胺酶抑製劑可以恢複氨苄西林的絕大多數抗菌活性有關,近年來,全球範圍內鮑曼不動杆菌對亞胺培南的耐藥率已出現快速增長,並存在明顯的地區差異,2000年美國15家醫學中心的資料顯示,不動杆菌對碳青黴烯類耐藥率為19%~22%,我國台灣最近報道2000年ICU中的鮑曼不動杆菌對亞胺培南耐藥率為22%,1994~1995年北京,上海等六家醫院聯合監測ICU分離的118株不動杆菌對亞胺培南的耐藥率為14%,上海地區11家醫院2000年4月至2001年3月的統計,不動杆菌屬對亞胺培南和美羅培南敏感率分別為96.8%和94.4%,有資料顯示:限製碳青黴烯類抗生素的使用,可使鮑曼不動杆菌的感染率明顯下降,如1992年西班牙巴塞羅那一家醫院出現一起多重耐藥鮑曼不動杆菌引起的醫院感染暴發流行,導致大量使用亞胺培南,1997年該院ICU出現耐亞胺培南鮑曼不動杆菌並迅速擴散,於是關閉所有ICU並徹底消毒,嚴格執行預防交叉傳播的措施,結果鮑曼不動杆菌的感染率明顯減少,限製並合理使用碳青黴烯類抗菌藥,加強細菌耐藥性的監測是防止和延緩鮑曼不動杆菌耐藥的重要措施,由於耐亞胺培南鮑曼不動杆菌可同時對多種抗菌藥,包括氨基糖苷類和氟喹諾酮類耐藥,目前用於治療耐亞胺培南的鮑曼不動杆菌感染可選藥物極為有限,國外報道舒他西林(氨苄西林-舒巴坦),頭孢呱酮/舒巴坦,多黏菌素E和多黏菌素B,新生黴素等對耐亞胺培南鮑曼不動杆菌感染有效,對於腦膜炎患者,由於氨基糖苷類不易透過血-腦屏障,全身用藥藥物濃度甚低,不能達到殺菌效果,故須加用鞘內注射,妥布黴素,阿米卡星或慶大黴素,鞘內注射成人均為5~10mg/次,兒童為成人的1/2量,有腦室炎者,尚需作側腦室注射,每天或隔天注射1次,或采用第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類治療,呼吸道不動杆菌感染者,使用舒他西林(氨苄西林-舒巴坦)聯合阿米卡星或亞胺培南治療是一個較好的選擇,但最終選擇還應根據臨床藥敏檢測結果。

 二、預後

  預後與感染輕重和感染部位有明顯關係:

  1、有難治性基礎疾病或引起免疫功能下降的誘因未得以糾正。

  2、耐藥菌株感染及未及時應用有效的抗生素。

  3、是否發生敗血症,心內膜炎,腦膜炎,有昏迷,抽搐,譫妄等者一般提示預後較差。

針對這種不動杆菌感染,人的鍛煉是至關重要的,因為如果沒健康的身體,不但影響了你的健康,說不定還影響了你的生育能力哦,到時候再後悔就來不及了。

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