梅毒性心血管病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

當今社會人扮演的角色是越來越多,生活的壓力可想而知。人的身體卻是越來越差了,梅毒性心血管病最容易被感染了。

 一、治療

  1、驅梅治療

  青黴素對梅毒螺旋體有殺滅作用,是最有效的抗生素。常用苄星青黴素G(benzathinepenicillin)240萬U肌內注射,每周1次,共3周。應檢查腦脊液以了解有無神經血管梅毒,如檢查陽性,應給予更大劑量作更長程治療。驅梅治療過程中少數患者會出現赫氏反應(Herxheimer’sreaction),表現為發熱甚至寒戰,是螺旋體大量殺滅後引起的全身反應,也是治療有效的表現。個別患者在治療過程中可發生冠狀動脈口組織腫脹,引起冠狀動脈口狹窄加重,發作心絞痛甚至突然死亡。為防止這些不良反應,在開始治療的頭幾天可同時應用潑尼鬆(prednisone)30~40mg/d,分3~4次口服。對青黴素過敏的病人,可用四環素(tetracycline)口服,4次/d,500mg/次,共用30天。或用紅黴素(erythromycin)口服,4次/d,500mg/次,共用30天。四環素及紅黴素的驅梅效果較青黴素差。

  即使應用大劑量青黴素,能否徹底殺滅梅毒螺旋體仍不清楚。但青黴素治療可以防止或至少延遲由於持續活動性感染或炎症引起的進一步組織損害。

 2、梅毒性心血管病的治療

  梅毒性心血管病診斷確立後,為防止進一步損害,須作驅梅治療。青黴素為有效的抗生素,可用以下二種方案給藥:①苄星青黴素G(bicillin)240萬u肌內注射,每周一次共三周,總量720萬u。

  (1)梅毒性主動脈瓣關閉不全:重度梅毒性主動脈瓣關閉不全需考慮作主動脈瓣置換術。手術適應證、方法及危險性與其他原因引起的主動脈瓣關閉不全相同。假如關閉不全時間太長,左室重度擴大,則手術效果受影響。如合並主動脈瘤或冠狀動脈口閉塞,手術的危險性增加。

  (2)梅毒性主動脈瘤:梅毒性主動脈瘤須用外科手術治療,手術指征為:①主動脈瘤產生壓迫症狀,或迅速膨大,或有破裂的危險;②主動脈瘤雖無症狀,但直徑超過7cm。手術方法是切除動脈瘤,用同種動脈或血管代用品移植。最近報道手術死亡率為5%~15%。

  (3)梅毒性冠狀動脈口閉塞:可作冠狀動脈口內膜切除術,於多數病人可使症狀緩解。如手術不能使冠狀動脈口擴大到滿意的程度,則需作冠狀動脈旁路手術以改善心肌血供。

二、預後

  單純性梅毒性主動脈炎預後較好,平均壽命可與常人接近。梅毒性主動脈瓣關閉不全的預後較差,平均10年生存率為30%~40%。是否出現充血性心力衰竭及其嚴重程度是決定預後的最重要因素。在無充血性心力衰竭的病人,5年、10年和15年生存率分別為75%、67%和56%。而一旦出現心力衰竭,5年生存率為15%~20%,10年生存率僅為5%。出現心絞痛對預後的影響次於充血性心力衰竭,單純心絞痛而無心力衰竭,5年和10年生存率分別為35%和28%。當病人同時有心力衰竭和心絞痛時,預後較僅有其中一項更差。主動脈瓣置換術能改善病人的預後,但手術的益處比不上其他原因引起的主動脈瓣閉鎖不全,原因為左室擴大太嚴重以及梅毒損害還累及心血管係統的其他部分。

人的問題其實是非常多的,特別容易出現的就是梅毒性心血管病,那麼很多的人不知道自己的原因是什麼,所以最好去醫院檢查一下。

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