雙分支阻滯的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

我們麵對雙分支阻滯的折磨時,先了解一些疾病的常識以及一些醫療衛生的知識。這才是一個疾病患者應該有的心態。

  一、治療

  雙分支傳導阻滯是器質性心髒病引起的、預後嚴重的一類心律失常。治療原則為:

  1、針對原發病積極處理。

  2、對雙分支阻滯本身無特殊處理:主要是適時安置人工心髒起搏器。有症狀的雙分支傳導阻滯在下列情況時需安置永久性心髒起搏器:

  (1)H-V間期>100ms。

  (2)希氏束阻滯伴希氏束波分裂。

  (3)心房調搏出現希氏束遠端阻滯。

  (4)靜注普魯卡因胺後出現合並左束支末端阻滯或H-V間期>80~100

  (5)H-V間期延長,反複發生暈厥,心內程序刺激未誘發出室性心動過速者。

  (6)外科手術引起的右束支阻滯合並左前分支阻滯。

  原有右束支阻滯,在急性心肌梗死後增加了其他分支傳導阻滯,或新出現的右束支阻滯合並左前分支阻滯,或右束支阻滯合並左後分支阻滯,同時並發一度或二度房室傳導阻滯時,應立即考慮安置臨時心髒起搏器。如經臨時心髒起搏器治療3周後,傳導阻滯仍未能恢複,不能脫離起搏器者,應考慮安置永久性心髒起搏器。

  二、預後

  雙分支傳導阻滯發展為三度房室傳導阻滯的發生率很高,其是否能進展為三度房室傳導阻滯取決於原發心髒病的性質和病程進展速度。

  右束支阻滯合並左前分支阻滯是發生雙側束支主幹阻滯(雙側束支阻滯)的重要過渡階段。約50%的三度房室傳導阻滯是由右束支阻滯合並左前分支阻滯發展而來的。但如無嚴重心髒病變者病程進展緩慢,則發展為三度房室傳導阻滯也相對地少,發生率為10%~16%。冠心病患者合並有右束支阻滯伴左前分支阻滯時,如V1導聯有深的Q波,Ⅱ、Ⅲ導聯有很深的S波,或H-V間期>75ms,很容易發展為三度房室傳導阻滯,預後不良,易發生暈厥、猝死等。急性心肌梗死時,這類患者有13%~46%發生三度房室傳導阻滯。大麵積心肌梗死,多合並嚴重的泵功能衰竭(心力衰竭和心源性休克),住院病死率高達33%~70%。預防性安置人工心髒起搏器雖不能明顯改善預後,但對某些患者仍是有益的,常推薦使用。

  右束支阻滯合並左後分支阻滯的發生提示心髒病變廣泛而嚴重,其非常容易合並各類房室傳導阻滯。這類雙分支阻滯的出現,往往預示三度房室傳導阻滯即將發生,尤其伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯R波振幅特別增高時更易發生,預後差。它發展為三度房室傳導阻滯的發生率在21%~76%。在急性心肌梗死時這類患者三度房室傳導阻滯的發生率在15%~50%,其住院病死率為33%~86%不等,應安置人工心髒起搏器。

  關於雙分支阻滯合並P-R間期延長是否容易進展為三度房室傳導阻滯,目前認為P-R間期與H-V間期無相關性。而H-V間期在100ms時發生率會明顯增高。當H波分裂(雙H-V間期)、H-V間期>100ms或突然發生希氏束內高度阻滯時,是發生三度房室傳導阻滯的惡性先兆。

  雙分支阻滯患者絕大多數死於心室顫動,而並非死於單純三度房室傳導阻滯。三度房室傳導阻滯可以發生心室顫動。雙分支阻滯進展為三度房室傳導阻滯的發生率每年為≤3%,病死率每年可達8%左右。

針對這種雙分支阻滯,人的鍛煉是至關重要的,因為如果沒健康的身體,不但影響了你的健康,說不定還影響了你的生育能力哦,到時候再後悔就來不及了。

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