老年重症肌無力的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:37  來源: 大眾養生網

你還別不信,老年重症肌無力的患者,如果平時不注意,小則致病,大則喪命,請看下麵的詳細介紹吧。

  老年重症肌無力治療主要包括以下幾點:
一、治療方法
  1、藥物治療
  (1)抗膽堿酯酶藥物常用者有以下幾種:
  ①嗅吡斯的明(吡啶斯的明,mestinon):成人口服劑量為每次60~120mg,3~4次/d。
  ②新斯的明針(neostigmine):主要用於治療延髓肌型MG和肌無力危象。成人肌內注射1次0.5~1.5mg,同時肌注阿托品0.25~0.75mg,以拮抗M受體興奮所致的不良反應。靜脈滴注可用新斯的明1~2mg加入生理鹽水500ml內點滴,每分鍾15~30滴為宜。
  ③安貝氯銨(mytelase):成人每次5~10mg口服,3~4次/d。麻黃堿、氯化鉀、螺內酯可加強抗膽堿酯酶藥物的作用,可作為輔助治療藥物使用。
  (2)腎上腺糖皮質激素:眼外肌型和輕度全身型MG患者宜用中等劑量潑尼鬆(每天40~60mg)衝擊治療2~3周,症狀明顯緩解後減為每天20~30mg鞏固治療1~3月,然後逐漸減量維持治療6~12個月。延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜靜脈點滴甲潑尼龍(每天0.5~1.5g)或地塞米鬆(10~20mg/d)衝擊治療2~3次後,再改為潑尼鬆口服治療。激素衝擊治療早期(第5~7天)會出現重症肌無力加重反應,應作好氣管切開、人工輔助呼吸的準備。
  (3)免疫抑製劑:有激素使用禁忌證或激素療效不佳的患者可選用環磷酰胺或硫唑嘌呤治療。在藥物治療MG時,應忌用肌肉鬆弛劑、氨基糖苷類抗生素、各種膜穩定藥(奎尼丁、苯妥英鈉等)及強鎮靜製藥(氯丙嗪等)。
2、手術治療
  對於伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者,應在藥物治療使病情穩定後盡早行胸腺切除術或胸腺瘤手術。伴發胸腺增生的MG患者行胸腺切除術後,有相當一部分人可達到治愈或終身臨床緩解的效果。因此,許多學者認為應將手術治療列為MG治療的第1選擇。
3、其他治療
  其他治療方法有血漿交換療法、免疫吸附療法、胸腺或脾髒放射治療和大劑量IgG治療。
4、重症肌無力危象的治療
  一旦發生危象,患者最突出的症狀為呼吸困難、缺氧發紺。應盡早行氣管插管或氣管切開、人工輔助呼吸,然後根據不同類型的危象采取相應的對症治療。肌無力危象肌注或靜脈點滴新斯的明;膽堿能危象停用抗膽堿酯酶藥物,同時注射適量的阿托品;反拗危象先停用所有口服藥物,同時輔以血漿交換療法,待病情穩定後重新口服適量的抗膽堿酯酶藥物。治療重症肌無力危象時常需針對感染、創傷、失液等誘因作相應的處理。

二、預後

  當病變累及呼吸肌時,患者可出現呼吸困難,臨床稱為MG危象,是MG患者死亡的主要原因。

現在動不動就有人得老年重症肌無力,但是醫生說這是自己不注意生活細節造成的,因為並不是所有人都這麼做,在做之前一定要做檢查,否則就是拿自己的生命開玩笑。

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