相信對於大部分人來說,大家都明白視網膜震蕩。換句話說,生病嚴重的危害我們的健康。所以說,下麵我們就一起來了解一下
一、常規治療
1、患者須臥床休息,避免一切體力勞動。
2、皮質類固醇地塞米鬆注射液15mg加入10%葡萄糖液500ml中靜滴,每日1次,病情好轉後改為地塞米鬆0.75mg,每日3次口服。
3、高滲脫水劑50%葡萄糖注射液100ml加維生素C1克靜脈注射,每日1次,連續5-7天。
4、血管擴張劑煙酸0.1,每日3次口服(飯後服);複方丹參注射液4ml,肌注,每日1次。
二、中藥療法一
適應症視網膜震蕩。方法①視網膜水腫,視力下降者用除風益損湯合六味地黃湯:熟地15g,當歸9g,白芍9g,川芎5g,山萸肉3g,澤瀉6g,茯苓12g,槁本6g,防風6g,每日1劑,水煎服;②視網膜水腫伴視網膜出血者用除風益損湯加減:生地15g,當歸9g,白芍9g,川芎5g,槁本6g,前胡6g,防風6g,旱蓮草15g,女貞子15g,白茅根30g,每日1劑,水煎服;③視網膜水膜已消退,但視力、視野仍未恢複正常者,用明目地黃湯加減:當歸9g,茯苓9g,酒白芍9g,柴胡6g,丹皮6g,焦梔子9g,甘草3g,望月砂15g,夜明砂15g,每日1劑,水煎服。
機理中醫認為視網膜為水輪,屬腎。故當視網膜挫傷水腫時,治宜驅風養血為主,用滋補腎陰的除風益損湯合六味地黃湯;當伴有視網膜出血時,宜補血止血驅風,加旱蓮草,女貞子、白茅根等;後期視網膜水腫消退則用明目地黃湯。注意事項傷眼有炎症反應予散瞳,抗感染治療。
三、中藥療法二
適應症視網膜震蕩
方藥桃仁9g,紅花9g,當歸9g,生地12g,赤芍12g,川芎9g,澤瀉9g,茯苓9g,豬苓
9g,黃芪30g,升麻9g,白術9g,每日1劑,水煎服。
機理視網膜震蕩是因外傷後微循環障礙所致,中醫認為組織內的水液原為血液的重要成份,外傷後引起髒腑氣機失調、血行障礙,致使津液的輸布和排泄困難,於是水液停留積聚而成水腫。加味桃紅四物湯的功效是活血化瘀,方中黃芪、白術補氣;茯苓、豬苓、澤瀉利水消腫。服用本方能改善微循環,促進視網膜水腫的消退。
注意事項:①應根據中醫辨證,隨證加減;②孕婦及出血性疾病患者禁用。
四、高壓氧療法
適應症視網膜震蕩、視網膜挫傷
方法病人進高壓氧艙前要肌注血管擴張劑,排空大小便。進艙後調節艙內壓力為2-3個大氣壓,關閉艙門,向艙內灌注過濾壓縮空氣,在20-30分鍾內逐漸加壓到2.5個絕對大氣壓。病人頭戴麵罩吸純氧或氧與空氣混合氣體2次,每次45分鍾,其間吸空氣10-20分鍾。然後逐漸減壓,整個治療過程150分鍾。
機理高壓氧可使血液的含氧量增加,氧的有效彌散範圍比正常擴大2-3倍,組織氧分壓增高;同時高壓氧可使組織器官的血管收縮,血流加快,改善視網膜缺血缺氧狀態,使水腫消退,視力提高。
注意事項:①治療前病人應檢查血壓、血小板計數、出凝血時間及心電圖,尤其要除外心血管疾病;②青光眼、視網膜脫離、咽鼓管阻塞、鼻竇炎及中耳炎、急性上呼吸道感染、肺炎、肺氣腫、高血壓、血友病等為禁忌證;③進高壓氧艙前要更換為非尼龍製品衣服,並將打火機、火柴等取出。④出艙後病人應留觀30-60分鍾,觀察有無減壓反應,如全身發癢、胸悶、氣短、頭暈、惡心等,嚴重者可出現休克。處理方法為重新進艙進行加壓,延長減壓時間,待症狀完全消失為止。
五、體外反搏療法
適應症視網膜震蕩
方法用體外反搏裝置,每天體外反搏1次,每次1小時,12次為1療程,氣囊壓力為0.4-0.5kg/cm2,。
機理①體外反搏能使主動脈舒張壓升高,從而增加了睫狀後短動脈及視網膜中央動脈灌注壓及血液供給量,活躍微循環,加速新陳代謝,使缺氧,缺血的視網膜得到足夠的血液,有利於視功能的恢複;②體外反搏使視網膜病變區的血流增加,故可使病變區的代謝產物如乳酸等攝取增加,從而改善視網膜的組織代謝,促使水腫消退。
注意事項:①伴有炎症或出血者應給予抗炎等相應的治療;②有高血壓、出血性疾病禁用。
六、蝮蛇抗栓酶療法
適應症視網膜震蕩、重度視網膜挫傷
方法用生理鹽水或5%葡萄糖250ml加蝮蛇抗栓酶0.5-1.0u,緩慢靜滴,每日1次,10次為1療程。治療1療程不愈者,重複第2療程,2個療程間隔2-5天。
機理由於視網膜挫傷後,主要病理變化為初期小動脈痙攣性收縮,致使局部組織缺血、缺氧和視細胞壞死。組織缺血造成代謝紊亂,釋放組織胺類物質,使小血管麻痹性擴張、通透性增加,造成滲出、出血。而蝮蛇抗栓酶具有降低血漿中纖維蛋白原、血脂、血液粘度、血小板聚集功能及粘附率,溶解血栓,擴張血管,改善微循環的作用,同時還可增加血中含氧量和氧飽和度,保護視細胞在缺氧狀態下的功能,增加毛細血管抵抗力,改善視網膜血液循環,促進出血和滲出的吸收,減少新生血管的形成。
注意事項:①伴有前房出血和外傷性虹睫炎者需做常規處理;②治療前應檢查血小板、出凝血時間,並作過敏試驗;③治療過程中要複查血小板,定期觀察眼底變化。
七、地塞米鬆聯合中藥療法
適應症視網膜震蕩
方法地塞米鬆10mg加入10%葡萄糖500ml中靜滴,每日1次。中藥用加味桃紅四物湯:桃仁9g,紅花9g,當歸9g,生地12g,川芎g,澤瀉9g,茯苓9g,豬苓9g,黃芪30g,升麻9g,白術9g,每日1劑,水煎服。
機理①地塞米鬆可保護細胞膜的完整性,抑製中樞神經係統膜的脂質過氧化,從而減輕組織損傷,還能減輕外傷後脊髓缺血,保持血流,減輕組織缺氧及由引產生的自由基損傷,目前已廣泛用於多種眼病及眼外傷的治療;②加味桃紅四物湯的功用是活血化瘀,利水消腫,中西藥合用可明顯提高療效。
注意事項:①傷眼有炎症時應抗感染治療;②出血性疾病患者及孕婦禁服中藥。
八、低分子右旋糖酐聯合中藥療法
適應症視網膜震蕩
方法低分子右旋糖酐250ml靜滴,每日1次。中藥用除風益損湯合六味地黃湯加減:熟地15g,當歸9g,白芍9g,川芎5g,山萸肉3g,澤瀉6g,茯苓12g,槁本6g,前胡6g,防風6g,每日1劑,水煎服。
機理視網膜震蕩主要是外傷後微循環障礙所致,低分子右旋糖酐可以改善微循環,中藥除風益損湯合六味地黃湯的功用是滋補腎陰,兩者合用可促進視網膜水腫消退。
注意事項:①低分子右旋糖酐用前要做過敏試驗,靜滴速度不宜過快;②心、肝、腎功能不全者禁用。
這種視網膜震蕩雖然可怕,但是卻不是說來就來,不管是什麼疾病,都有其患病的原因,所以一定要了解患病因素,及時的摒棄掉這些壞習慣,是可以有效地避免癌症的來襲,特別是我們的女性朋友。