隨著年齡的增長,身體素質有伴隨著下滑,這時候我們就要注意了,患有這種腺病毒性肺炎,一定要注意了。
(一)治療
腺病毒性肺炎的治療應采取中西醫結合及綜合治療措施。加強護理,保證休息、營養、新鮮空氣及液體入量,積極防治感冒,危重患兒應注意糾正缺氧、中毒性腦病、心力衰竭、水及電解質平衡紊亂以及其他嚴重並發症,及時進行治療,包括鎮靜、止咳平喘、強心、氧療、糾正水電解質紊亂等。具體治療方法如下:
1.一般治療
(1)加強護理,避免交叉感染:保持室內空氣新鮮,環境安靜整潔,室溫20~22℃,相對濕度55%~56%。急性期應保持小兒安靜休息,以減低身體對氧的消耗。
(2)保持呼吸道通暢:注意清除呼吸道痰液,使小兒取側臥位,以免引起痰液堵塞呼吸道而窒息。並應經常抱起患兒或更換體位,翻身,以促進肺部炎症吸收。
(3)保證入量,注意營養:每天熱量209.2~251.0kJ/kg,液體量60~80ml/(kg·d),嬰幼兒用量可偏大,較大兒童則應相對偏少。對高熱及喘息或微循環功能障礙的患兒,由於不顯性失水過多,總液量可偏高。急性期患兒易發生鈉瀦留,故鈉的入量不宜過多,一般不合並腹瀉者,不應超過3mmol[相當於生理鹽水20ml/(kg·d)],靜滴液可以10%葡萄糖與生理鹽水配製成4∶1或5∶1的混合液。靜滴速度應控製在5m1/(kg·h)以下。有明顯脫水及代謝性酸中毒的患兒,可用1/2~1/3等滲含鈉液補足累積丟失量,然後用上述液體維持生理需要。
(4)早期給氧:有輕度呼吸困難,血氣分析動脈氧分壓
2.抗病毒治療
(1)利巴韋林:是一種合成核苷,對RNA和DNA病毒均有一定的抗病毒作用。可超聲霧化吸入,劑量5mg/(kg·d),分2~3次加蒸餾水10ml稀釋後噴霧,每次15~20min,5~7天為1療程。也可靜脈注射或者肌內注射15~20mg/(kg·d),療程5~7天,靜脈滴注濃度為0.1%。
(2)人血白細胞幹擾素:是一類由細胞產生的廣譜抗病毒活性蛋白,作用表現為抑製病毒而不是殺滅病毒,對DNA和RNA病毒都有抑製作用,其抑製機製為阻止病毒蛋白合成,方法:幹擾素超聲霧化吸入,每次5萬U,2次/d;或者幹擾素10萬U,肌內注射,1次/d,5~7天為1療程,對輕症或腺病毒性肺炎早期有一定療效,但因其純度差、效價低對重症病例療效不肯定。有人用幹擾素治療重症腺病毒性肺炎,取得一定效果。
(3)高純度、高效價腺病毒馬血清:治療早期腺病毒性肺炎有較好的效果,使用高效價3、7型混合腺病毒抗體血清:第1天用6ml,第2天用4ml,第3天用2ml,降溫快,症狀消失早,後遺症少,但需注意血清反應。
3.對症治療
(1)退熱與鎮靜:腺病毒性肺炎時,因體溫可高達39.5~42℃,以致患兒煩躁不安或發生驚厥,應及時給予降溫及鎮靜治療。如頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴,或用比體溫低2~3℃的溫水浴,或者用藥物降溫,對嚴重高熱病例可用亞冬眠療法,每次氯丙嗪與異丙嗪備0.5~1mg/kg,每6~8小時1次,肌內注射或靜脈滴注。
(2)止咳平喘:清除分泌物,酌情應用氨茶堿、氫溴酸山莨菪堿、異丙腎上腺素;有呼吸道梗阻、喘憋嚴重、中毒症狀重者,可應用短暫激素療法。
(3)物理療法:對囉音經久不消的患兒,可用光療、電療、超短波,從而減輕肺部淤血,促進肺部滲出物的吸收。
4.合並症的治療
(1)防治繼發細菌感染:依據咽拭子培養,早期加用抗生素。
(2)心力衰竭的治療:重症腺病毒性肺炎患兒以及合並先天性心髒病者,往往發生心力衰竭,除鎮靜、吸氧等一般處理外,早期應用強心藥物,常用毒毛花苷K每次0.007~0.01mg/kg,加10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射,1h後心衰未控製可原量重複1次;也可用毛花苷C,飽和量:2歲以上,0.03mg/kg,2歲以下,0.04mg/kg,總量的1/2~1/3首次給予,以5%~10%葡萄糖10ml稀釋後緩慢靜脈推注,餘量分3~4次,每4~6小時1次,於24h飽和。其他:酚妥拉明、硝普鈉,最近有人比較了兩者對心衰的治療作用,認為硝普鈉降低前負荷,減少心髒指數,而酚妥拉明降低後負荷,提高心髒指數,故優於硝普鈉。
(3)彌漫性血管內凝血DIC的防治:對重症肺炎並發DIC的危險性應引起重視,有人提出,用血小板計數、紅細胞形態改變及糞便潛血試驗作為初篩試驗而早期診斷,早期應用活血化瘀的藥物,如雙嘧達莫、肝素、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等。
5.支持治療極期可酌情輸血或血漿每次5ml/kg,並給予足量維生素。
6.調節免疫
(1)胸腺素:主要作用為誘導T細胞成熟,此外,對巨噬細胞和NK細胞也有誘導作用。對於免疫缺陷患兒由於易有病毒或真菌感染,給予胸腺素可提高細胞免疫功能,臨床症狀也有明顯改善。
(2)轉移因子:存在於人體致敏的淋巴細胞中,為低分子量的RNA-多肽複合體,能轉移細胞的免疫力,提高受者的免疫功能。可治療免疫缺陷,治療由病毒、真菌引起的感染性疾病。
(3)靜脈注射用免疫球蛋白:含有廣泛而有效的抗病毒抗體,對病毒的發育、增殖有綜合作用,並通過恢複CD4/CD8比值,從而提高免疫力,改善病情,對預防病毒感染和繼發細菌感染有一定療效。
7.中醫療法重症腺病毒性肺炎,由於熱邪深入營血,耗傷氣陰,迫血妄行,造成熱盛血瘀,舌質紅絳,苔少,脈細數,一般早期宜宣肺清熱解表,止咳平喘,予三拗湯加減桑菊飲。風熱犯肺宜辛涼解表,止咳平喘,予麻杏石甘湯加減銀翹散。肺胃熱盛型,為表熱時宜辛涼解表,清熱化痰,予白虎湯加減。肺胃熱盛型裏熱症,宜清瀉肺胃,佐以涼營,予白虎湯加減清營湯。當腺病毒性肺炎極期毒熱熾盛,並發心力衰竭時心陽虛衰宜清瀉營熱,回陽救逆,可予人參白虎湯加減,並發DIC時熱盛血瘀,宜清熱涼血,活血化瘀,可予清營湯加減血腑逐瘀湯;並發中毒性腦病時邪熱內陷,應扶正祛邪,開竅醒腦,予三甲複脈湯加減,高熱神昏加安宮牛黃散0.1~0.3g衝劑,2次/d。當並發呼吸衰竭者痰壅氣閉,宜扶正祛邪展氣開肺,予加減生脈散。本病恢複期,餘熱未退,宜清餘熱養肺陰,予竹葉石膏湯或沙參麥冬湯。
(二)預後
重症感染和腺病毒性肺炎則預後不良,病死率高。
看完對此腺病毒性肺炎的介紹,希望你自己有一個清醒的認識,平時在生活中多注意細節,照顧好自己。記住好的生活習慣,會讓你減少很多疾病的侵襲