亞臨床甲狀腺功能減退症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

我們平時也不太關注健康,一旦自己得了亞臨床甲狀腺功能減退症。尤其是對於那些整天坐著不動的上班族,更是如此。當然,要想保健健康,還需要學會一些養生技巧的。

  亞臨床甲狀腺功能減退症主要是進行藥物治療,其具體治療方法如下所述。

一、亞臨床甲狀腺功能減退症的治療

  未治療的亞臨床甲減可能的結局包括:心功能不全或不良的心髒終點事件(包括動脈粥樣硬化疾病和心血管性病死率),總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,全身性甲減症狀或神經心理症狀,以及進展為臨床型症狀性甲減。

  亞臨床甲減患者的治療,應根據患者的具體情況而定。抗甲狀腺抗體陽性的患者即使血脂正常,因其發展為臨床型甲減的可能性較大,因此需要治療。但是,即使在缺乏抗甲狀腺抗體的情況下,血清促甲狀腺激素(TSH)水平升高與臨床型甲減患病率增高有關。TSH濃度為4.5~10mU/L者,亞臨床甲減與全身性甲減症狀或心功能不全的相關性尚未確定,目前缺乏以人群為基礎的研究,但是可能進展為臨床型甲減的危險性較TSH≤4.5mU/L者要高,雖然不建議常規給予左甲狀腺素鈉治療,但是需要每隔6~12個月隨訪甲狀腺功能,監測TSH水平;TSH≥10mU/L者,發生臨床型甲減的危險性增加,建議給予治療,可以改善症狀,降低LDL-C水平,應用左甲狀腺素鈉治療後14%~21%的患者可以不發生臨床型甲減。此外,妊娠婦女和伴排卵功能障礙的不孕症婦女也需要治療。

  1、采用左甲狀腺素鈉(L-T4)替代治療,從小劑量開始。初始劑量一般為0.05~0.075mg/d(冠心病患者及老年患者應從更小劑量開始,0125~0.025mg/d),逐漸加量,直至血清TSH達到正常水平。左甲狀腺素鈉(L-T4)作用慢而持久,半衰期約8天。開始治療後和改變劑量後,每6周檢測1次血清TSH水平;一旦TSH水平穩定後,每年檢測1次TSH;如果出現進行性甲狀腺功能減退,需要增加左甲狀腺素鈉劑量。

  治療具有3方麵的益處:

  (1)可顯著改善患者的症狀、情緒、認知。

  (2)防止其發展為臨床型甲減。流行病學資料顯示,為預防1例患者發展為臨床甲狀腺功能減退症需要治療4.3~14.3個患者,這與其他預防性醫療措施如他汀類治療高脂血症類似。

  (3)改善血脂譜異常,對TC和LDC-C均有不同程度的降低,降低死於心血管疾病的危險,最近的一項meta分析資料顯示,通過治療亞臨床甲減,TC和LDL-C分別平均下降0.2mmol/L和0.26mmol/L,但是低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)無明顯變化。而膽固醇水平更高的患者(≥6.21mmol/L)以及因臨床型甲減治療不充分所致的亞臨床甲減患者,TC下降更為明顯。

  2、由於人群血清TSH值分布呈偏態,大部分個體TSH在正常低限;即使正常高限的TSH也會引起TC的增高,並且TC隨著L-T4替代治療後TSH水平下降而下降;即使正常高限的TSH也會表現為血管內皮功能異常,所以最佳的TSH治療目標範圍是0.5~2.0mU/L。

  3、對於TSH為4.5~10mU/L而有甲減症狀者,醫師可給予左甲狀腺素鈉試驗性治療數個月,同時監測甲減症狀的改善,若症狀明顯改善可以繼續治療。

  4、血清T3、T4的濃度的正常範圍較大,不同的生活環境和勞動強度,患者對甲狀腺激素的需求和敏感性也不同,治療應該強調個體化原則。要避免過度治療,引起甲亢、心房顫動和骨質疏鬆等不良後果。

  5、臨床型甲減在應用左甲狀腺素鈉治療過程中出現亞臨床甲減時,需調整藥物劑量使TSH達到參考範圍內。劑量調整速度需根據患者的年齡和並發疾病而定,在感覺良好的患者尤其伴心律失常或其他心髒疾病的患者中TSH的輕微升高不需要調整藥物劑量。

 二、亞臨床甲狀腺功能減退症的預後

  對亞臨床甲減自然病史的研究表明,57%的患者仍然是亞臨床甲減,34%的患者發展為臨床甲狀腺功能減退,9%的患者甲狀腺功能恢複正常。發展為臨床甲狀腺功能減退的預測因素有:抗甲狀腺自身抗體陽性者;血清TSH大於20mU/L;Graves病接受放射性核素治療者;因頭麵部腫瘤接受放射治療者等。

很多人都會認為,掙錢是第一的,沒錯。但是記住生命健康才是革命的本錢,這種亞臨床甲狀腺功能減退症,會嚴重身體健康,一定會妨礙我們的掙錢事業。所以注意飲食,堅持鍛煉。

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