這種原發性甲狀旁腺功能亢進症,它的出現都是有一定的原因導致的。後悔不已。因此,人也是需要做好護理的。
一、治療
甲旁亢的內科治療主要是防治腎結石與腎鈣化。充分飲水可以降低尿內形成結石成分的濃度,每天尿量以2000~3000ml以上為宜,避免高鈣飲食,避免使用噻嗪類利尿劑。甲狀旁腺瘤宜手術治療,切除甲狀旁腺瘤可成功地治療原發性甲旁亢。
1、降低血鈣:采取綜合措施降低血鈣。降鈣素是目前最有效的降血鈣藥物,但作用時間短暫,一般僅用於高鈣危象。
對PHPT迄今尚無滿意的內科治療方法;內科保守治療僅適用於暫不宜手術、拒絕手術及術後血鈣依然增高者。下述藥物可能有助於降低血鈣和(或)血中PTH的水平。
(1)磷酸鹽:口服磷酸鹽可提高血磷的水平,有助於骨礦鹽的沉積,降低血鈣,減少尿鈣排泄,阻抑腎結石的發展,降低1,25-(OH)2D3的濃度。最初2~3天宜給相當於2g元素磷的磷酸鹽,分次口服,繼後減至1.0~1.5g/d,療程1年以上。常用Na2HPO4/NaH2PO4(3.66∶1)的溶液口服,10ml/次,3次/d。近年來,有不少二磷酸鹽的新製劑應市,可能療效更好。用藥期間要經常監測血鈣及血磷;磷酸鹽過量,血鈣低於正常,可刺激PTH分泌,增加尿中的cAMP排泄,並引起骨脫鈣及並發轉移性鈣化,有腎功能損害者尤需防範,必要時可暫時加用阻抑骨吸收的光輝黴素(普卡黴素)25~50μg/kg,靜脈注射;不宜重複或多次使用,以防對骨髓的毒性反應。
(2)西咪替丁:可能有阻抑PTH合成和(或)分泌的作用,但停藥後可反跳,用量為0.6~0.8g/d,分次口服。
(3)普萘洛爾:可能有抑製PTH分泌的作用,但甲狀旁腺細胞腎上腺素能β受體對它的反應不一,故療效並不確切。
(4)雌激素:用於絕經期後女性的輕症甲旁亢,可使血鈣降低,但對PTH分泌無作用,長期服用的療效尚無定論。
2、手術治療:手術是最根本的治療措施。術前應將血鈣降至安全範圍。手術後血鈣通常迅速下降,一般於術後1周左右血鈣及PTH降至正常範圍,有時會出現低血鈣甚至是嚴重的低血鈣,應該注意。
3、其他治療:如治療腎結石及骨病。但如甲旁亢不能去除,二者均易反複出現。
二、預後
PHPT經手術治療一般預後良好,術後1~2個月內血鈣可恢複至>2mmol/L(8mg以上)或經替代治療後血鈣突然升高,提示甲狀旁腺功能已恢複正常;骨病逐漸恢複,完全康複需1年以上;新生腎結石減少,腎鈣化不再發展。但術前的腎功能大多難以恢複。若術後3天以上血鈣>2.5mmol/L(10mg/dl),提示手術切除不足。若經替代治療數月,且經補鎂糾正低血鎂後,血鈣仍不見回升,提示殘存甲狀旁腺不足而並發永久性甲旁減,但發生率
人們為了遠離原發性甲狀旁腺功能亢進症,就會想盡一切的辦法努力,但是不管怎麼樣,健康才是第一位。