有時候我們感覺很多疾病離我們很遠,就不會注意一些生活的細節。一旦自己得了上幹型胸廓出口綜合征。就十分害怕,不需要太驚慌失措,先平複情緒了解一下,然後開始積極治療
一、治療
1、保守治療
(1)頸部局部封閉治療:在頸部壓痛最明顯處局部封閉,如用曲安奈德,則每隔1~2周注射1次,4次為1個療程;如用地塞米鬆棕櫚酸酯(利美達鬆)1ml加0、5%布比卡因2ml,則每個月局部封閉1次,連續3~4次。
(2)頸椎牽引:牽引重量在5~7kg,以患者感到舒適為度,每天30min,連續1個月。
作者發現,各種病例治療後均有效果,但差別很大。約半數患者經局部封閉和牽引後頸肩部疼痛消失,2~3個月後又感不適,再做牽引或局部封閉又可使症狀消失。少數病例經月餘的局部封閉和牽引後,頸肩痛明顯好轉,肩外展力量也有所增加,但症狀難以完全消失。個別病例保守治療效果較差,局部封閉僅能維持頸部不痛1~2天,占1/10左右,而且對牽引亦無效果。對非手術療法無效者,則需做手術治療。
2、手術治療
(1)手術指征
①頸、肩及背部疼痛嚴重,已影響工作、休息,經保守治療無效者。
②肩外展肌肌力、屈肘肌肌力明顯降低或肩外展動作不能完成者,以及肩部肌肉萎縮者。
上述2點均應排除椎管內病變及側隱窩內的椎間盤突出。
(2)術式選擇
①對嚴重頸肩背痛影響休息和工作,上肢感覺明顯減退,且伴肩外展肌肌力降低,外展僅達45°~60°,肩部三角肌萎縮及曾經保守治療月餘無效者,可選擇前、中斜角肌和小斜角肌切斷術。術中可以發現前、中斜角肌腱性組織的比例增多、三角肌萎縮及頸5神經根變細變硬,個別病例在上幹處有神經瘤形成,神經幹變黃色。對頸5神經根被致密的纖維組織包繞者,可行頸5神經根鬆解術直至頸5椎間孔處。術中用醋酸曲安奈德5ml注入頸5~胸1神經根,上、中、下幹部的神經外膜下,以及被切斷的肌肉組織斷端(術前在相同體位標記好頸部壓痛點,術中發現此點正好在頸5神經根處)。術後大多數病例頸肩痛消失,感覺恢複正常,肩外展肌肌力、屈肘肌肌力亦恢複正常。
②手術時機可選擇在頸肩部疼痛最嚴重時,療效一般較佳,且複發率低。
二、預後
預後尚可。
對於年紀大的人來說,上幹型胸廓出口綜合征的到來,如果想要自己有一個健康的身體,那麼就要在日常生活中保持良好的習慣,這樣才能避免疾病的困擾。