小兒水楊酸鹽類中毒的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:45  來源: 大眾養生網

生活習慣不健康,必然會導致各種疾病的產生,而小兒水楊酸鹽類中毒一般還會產生連鎖反應,所以,治療刻不容緩。對此下麵文章就做個具體的介紹吧。

  一、治療

  1、對早期和疑似病例的治療

  必須立即探咽導吐或用吐根糖漿催吐,並進行洗胃。通入胃管後,先吸取胃內容物供化驗用(亦可用嘔吐物化驗),然後用清水或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃。同時配製類似於細胞外液成分的溶液作洗胃液(此液以生理鹽水800ml,5%碳酸氫鈉溶液50ml和5%葡萄糖溶液150ml配成1000ml;其中Na150,Cl-120,HCO3-30mmol/L)反複清洗胃內容物。然後酌服瀉劑,並作高位洗腸。若在攝入水楊酸鹽12h以內,多次給予活性炭有益。首劑1g/kg加於山梨醇(瀉劑)中,繼以0.5g/kg加於水中成混懸液,每2~4小時1次,不加瀉劑,直至排出活性炭糞便為止。因1g活性炭可吸附550mg水楊酸,水楊酸鹽中毒者由於在食物中混有藥片以及幽門痙攣、藥物凝塊等而延遲吸收。此法可縮短水楊酸鹽的半減期。同時進行靜脈輸液,開始可用生理鹽水及10%葡萄糖溶液各半,靜脈滴注,以後根據病情進展情況,采取相應處理。

  2、對中毒顯著病例的治療

  洗胃後,如有條件,先取血液測定水楊酸鹽濃度,鈉、鉀、氯、二氧化碳總量(或結合力)、pH等數值。取血後立即輸液。在輸液過程中,應每30min測定尿量及尿pH1次,必要時對上述血液作生化檢查,酌情重複,作為下一步治療的參考。輸液可采取比等張稍低的含鈉溶液(2/3~4/5張)。此液的陰離子組成,視酸堿紊亂的性質而定。如病人的血pH值估計為酸性或正常,可采取上述用於洗胃溶液的成分;但如為堿性,則所用溶液的陰離子應全為Cl-,即隻用生理鹽水,不加入任何堿性液體。糾正由於嘔吐等損失的液量,嬰幼兒一般為20~50ml/kg,相當於各年齡400~1000ml/m2,於2~5h內滴完。若血鈉過高或過低,可分別將溶液的含鈉濃度降低或提高,以使血鈉盡快恢複正常。有末梢循環衰竭表現者,最好能輸全血或血漿5~10ml/kg(約200ml/m2)。排尿後,輸液中應即加入鉀鹽,濃度30~40mmol/L(相當於氯化鉀液0.22%~0.3%),鉀用量每天2~3mmol/kg(2~3mEq/kg)。所用溶液應含足量葡萄糖,以治療酮中毒。以後,繼續用一般維持液點滴,但由於水楊酸鹽可增加基礎代謝率,故維持液用量要比一般輸液時多些,嬰兒按每天120~150ml/kg計算,相當於各年齡每天2400~3000ml/m2。在用維持液階段,如病兒仍有呼吸深長、出汗、持續發熱、嘔吐等,還須酌情增加液量。在治療過程中,應注意病兒有足夠尿量(每天1000ml/m2或更多些),以利水楊酸鹽盡快排出。並注意控製血pH在7.5左右及液體出入量相對地平衡。

 3、對酸堿紊亂的治療

  患有混合性酸堿紊亂伴有血pH下降的病人,無須急於用大量堿性液糾正酸中毒,因隻顧用大量堿性液以提高血二氧化碳含量和堿化尿液而不考慮全身酸堿紊亂的性質,往往引起堿中毒。對嚴重酸中毒病人,當血pH低於7.15時,可於糾正脫水後靜脈點滴一些碳酸氫鈉液,嬰幼兒用量每次為5%碳酸氫鈉液6ml/kg(年長兒和成人則為4ml/kg),能提高血漿CO2總量5mmol/L(5mEq/L)。需要時,根據病兒情況(最好有血pH或二氧化碳含量作指標)再用1次上述半量或全量。由於在急性恢複期,二氧化碳結合力往往仍低於正常,故如把二氧化碳結合力提的過高,例如提到正常水平22~27mmol/L(22~27mEq/L),則血pH反變為堿性。若將二氧化碳結合力保持在較低水平,例如15~20mmol/L(15~20mEq/L),這樣pH將比較容易地恢複到正常。對大多數以呼吸性堿中毒為主的病人,無須采取特殊措施治療呼吸性堿中毒。開始時,此種病人的血pH很少超過7.55,如此時濫用碳酸氫鈉治療,必將加重堿中毒,誘發手足搐搦或驚厥。因此,采取上述的以生理鹽水和葡萄糖液為主的輸液方案便可,切忌再用任何堿性液;但要注意及時補充鉀鹽,因此時由腎排鉀很多。若出現手足搐搦,可由靜脈緩慢注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液。

  水楊酸幾乎都是由尿排出,堿性尿時排泄快3倍,故在治療過程中,應每半小時查尿pH1次,需保持尿為堿性。

 4、其他治療措施

  對嚴重中毒病兒可采用換血、血液透析等方法以排出血內水楊酸鹽。發生肺水腫時,可用甘露醇、呋塞米等脫水劑,需要時吸氧和應用氨茶堿、速效洋地黃等藥物。當有過度換氣現象時,可以用紙袋罩在病兒口鼻上,使其吸回部分呼出的CO2以改善堿中毒症狀;在用人工呼吸器時,要嚴格控製CO2結合力值,此值如由開始的過高而下降過速,可誘發嚴重的心律失常。出血時用維生素K和C,並輸新鮮血液。體溫持續過高時,應用冷敷。有過敏症狀時,酌用腎上腺皮質激素;有喉頭水腫時,應用腎上腺素,必要時做氣管切開。同時應用適當抗生素防止繼發感染。勿用嗎啡類藥物,慎用巴比妥類及水合氯醛等,因可加重水楊酸鹽類對中樞的阻抑作用。

  二、預後

  致死量不定,10~30g水楊酸鈉可使成人致死,阿司匹林的致死量比水楊酸鈉小。血中水楊酸鹽濃度0.3~0.6g/L為輕度中毒,0.6g/L以上為重度中毒。輕度中毒經積極處理預後良好。

看完上麵的情況,這種小兒水楊酸鹽類中毒應該了解的差不多了。為了身體更健康,所以對於飲食,我們一定不要走進誤區哦。

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