幼年型類風濕病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:46  來源: 大眾養生網

人一生病就擔心健康問題。為了遠離幼年型類風濕病,擁有健康,人就要學會養生健身,隻有良好的生活習慣才能保持健康長壽。

 一、治療措施

  1、治療的目的為減輕症狀,保持關節功能和防止關節畸形。由於病程較長,必須對病人及家長表示同情,耐心解釋病情,取得他們的長期合作,進行隨訪。

  2、一般治療應及早采用綜合療法,注意休息,適當營養。采用理療、熱敷、蠟療、紅外線照射,並進行體育療法,如輕度關節活動度訓練、肌肉屈伸運動、騎小輪車等,以保持關節功能,增強肌力,防止關節強直及肌肉萎縮。對嚴重患者要從心理上盡力支持,堅持治療。此外,還應避免上呼吸道感染。如有扁桃體炎、鼻塞炎及齲齒等病灶,宜盡力治療。

 二、藥物治療

 1、非甾體類抗炎藥

  首選阿司匹林,治療無效或不能耐受,換用其他非類固醇抗炎藥。療程長,症狀控製後仍須維持至少半年。

  (1)阿司匹林:劑量及用法見風濕熱治療節,但療程更長,持續服用維持量需在半年上甚至數年之久。一般用藥1~4周後可見效,服藥10天後未見好轉,就測血清水楊酸濃度,如未達到有效濃度20~25mg/dl,應增大劑量,但須警惕中毒反應。

  (2)痛滅定(Tolmetin,Tolectin):其抗炎,鎮痛及解熱作用較強,副作用較阿司匹林輕,可長期使用。對少關節型效果便佳。開始用量15mg/kg·d,漸增至30mg/kg·d,分3~4次服。每日最大量1.8g。

  (3)萘普生(Naproxen,Naproxyn):屬布洛芬類,療效與阿司匹林相近,但不良反應較輕。口服吸收完全,一次給藥後2~4小時血漿濃度達高峰,半衰期12~14小時,95%由腎排泄。劑量10~15mg/kg·d,分2次。每日最大量1.0g。

  (4)布洛花(Ibuprofen,Brufen):且懸浮液100mg/5ml,每日劑量20~4mg/kg。開始量20mg/kg·d,第2周增至30mg/kg,分3次,服用3~6個月,效果與阿司匹林近似,但胃腸道反應較後者輕。

  (5)消炎痛(Indocin,Indomethacin):開始劑量0.5mg/kg·d,漸增至2.5mg/kg·d,分3次,最大量100mg·d。對少關節型常有良效。除胃腸道、中樞神經係統及過敏反應外,尚可抑製造血係統,致白細胞減少,偶有再生障礙性貧血。

  (6)雙氯芬酸鈉(雙氯滅痛、扶他林Diclofenac):為一種新型的強效消炎鎮痛藥。特點為藥效強,不良反應少,口服吸收迅速,服後1~2小時內血濃度達峰值。排泄快,長期應用無蓄積作用。劑量為0.5~3mg/kg·d,分三次口服。

  2、作用緩慢抗風濕藥

  本類藥物作用緩慢,常需數月至半年才能生效,且毒性較大,故僅適用於經非類固醇藥治療病情長期未能控製,或仍處於活動進行性,有關節侵蝕危險的多關節型患兒。有:

  (1)金製劑:硫代蘋果酸鈉金,金諾芬(瑞得,Auranofin);

  (2)青黴胺(D-penicillamine)。

 3、皮質類固醇

  僅適用於嚴重全身型並發心肺受累,或少關節型並發虹膜睫狀體炎的患者。一般采用強地鬆1~2mg/kg/d症狀減輕後1~2周逐漸減至0.5mg/kg/d,3~4周後漸減至最小有效量,隔日頓服,並加用阿司匹林。激素與阿司匹林使用時,可使後者腎髒廓清率增加,致血濃度下降,應監測血藥濃度以調整阿司匹林用量。由於皮質激素可致骨質疏鬆、軟骨破壞及股骨頭無菌性壞死,並發感染、生長發育落後及腎上腺皮質功能低下等副作用,應避免長期使用。單純關節炎的病例不應使用激素。慢性關節炎經久不愈時,可於滑膜腔內注入醋酸可的鬆。

 4、免疫抑製劑

  全身症狀嚴重及進展性關節炎患者,對阿司匹要及其他非固醇類抗炎藥物未見療效,可試用免疫抑製劑如硫唑嘌呤1~2.5mg/kg·d,但副作用較大,宜慎用。近年來應用氨甲喋呤每周5~10mg/m2,晚近報道經金製劑、青黴胺及皮質激素治療無效的29例患者,采用氨甲喋呤治療,每財劑量7.5mg/m21次服或分2次,每12小時1次。治療8~39月,18.5月。服藥半年全身型患兒83%退熱,關節症狀半數改善,無明顯副作用。並認為適當代替慢性用抗風濕藥。

 5、其他藥物

  近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類風濕關節炎,取得一定效果。曾報道一組6例經阿司匹林,皮質激素,青黴胺和免疫抑製劑治療無效的患兒,使用丙種球蛋白400mg/kg靜脈滴注,隔日1次,共用3次,以後每月1次,療程6~9月。結果治療早期的3例明顯好轉,1例好轉。但於治療後期效果均不滿意,這一治療方法有待進一步研究。在藥雷公藤製劑用於治療活動期病例,認為用藥2月能緩解關節炎,達最佳療效,但可發生副作用如腹瀉、腹痛、口幹、痛癢等,減量後即消失。其他藥物,如保泰鬆、羥氯喹、硫氨磺胺吡啶等均經試用,療效不肯定,有的副作用較大,兒科較少應用。

  外科及眼科治療對關節強直畸形可作關節牽引,關節成形術及其他矯形治療。必要時施行人工關節置換術。

  虹膜睫狀體炎應及時由眼科醫生協助治療,一般采用散瞳、局部用地塞米鬆滴劑,必要時行結膜下注射可的鬆。

男人由於工作壓力和生活壓力等原因,健康容易受到威脅,平時一定要多檢查自測,小心真的患上幼年型類風濕病,給自己生活帶來嚴重影響和後果,所以說,認真工作沒有錯,但是不會照顧自己就是你的錯

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