眼眶內靜脈曲張的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:01  來源: 大眾養生網

麵對這種眼眶內靜脈曲張,我們一起來看一下,那種方法最預防這種病。那麼,人為什麼需要養生?你應該知道吧。

  一、治療

  眶內靜脈曲張的治療存在不同意見。因病變進展緩慢,除自發出血和血栓形成可引起視力喪失之外,無其他嚴重後果;而手術切除出血較多,難度較大,易引起並發症,術後可複發,一般不主張手術,治療方法多采用保守性措施。避免低頭、過力以及各種引起頸內靜脈壓升高和眼球突出的誘因。睡眠枕高位,噴嚏、咳嗽時患者用手壓迫患眼。必須低頭勞動時,改用蹲位操作,婦女分娩前加單眼繃帶等。如采取以上措施仍影響正常工作和生活,嚴重損害美容,則需要手術治療。

  1、術前準備

  (1)向患者解釋手術的目的、方法及後果,有可能意外視力喪失,不能存在僥幸心理,盡量使患者接受保守性措施。

  (2)查清畸形血管的位置、範圍、結構以及導血管的準確位置:對於眶前部及周圍手術間隙比較局限的靜脈曲張,CT定位或在超聲引導下試用硬化劑或前路開眶予以切除。肌肉圓錐內或眶後部病變則需外側開眶、內側開眶或經顱手術。單純囊性畸形血管手術較易,多血管或扭曲成團、範圍較大的靜脈曲張因間雜有正常結構,切除甚為困難。

  確定病變的位置和範圍采用CT或MRI檢查,檢查時采用俯臥頭低位或頸部纏繞止血帶,加壓後眼球突出;壓力高低以不影響腦血循環、患者能忍受為度。圖像可充分顯示充血擴張的畸形血管的位置和範圍。

  眶內畸形靜脈主要與海綿竇溝通,一般通過眼上或眼下靜脈,與海綿竇溝通的靜脈可視為導血管。在術前確定這一血管的位置也甚重要。有時CT和MRI可顯示導血管,更重要的是利用B型和D型超聲來發現這一血管。患者頸部繞氣囊止血帶或血壓表臂帶,仰臥,B型超聲探查多為正常所見。氣囊緩慢充氣,在眼球突出出現同時眶尖部顯示無回聲區,認清最早出現無回聲區的位置,如在視神經下方,表示導血管為眼下靜脈;眼上靜脈作為導血管,則無回聲區首先出現在視神經的外上方。也可利用D型超聲尋找這一血管,在頸部加壓時,先見一紅色血柱,而後向前擴展為片狀紅色血流;去除頸部壓力後,並用探頭輕壓眼球,則在片狀藍色血流的後方有一條藍色血柱(圖8)。這一紅色和藍色血柱表示與海綿竇溝通的導血管。導血管是手術處理主要對象,將這一血管栓塞、破壞,便可防止體位性眼球突出。

  (3)準備輸血及應用控製性低血壓麻醉。

  2、手術方法:為了減少術中出血,頸部預置充氣止血帶,以不影響血液回流為度。術時抬高頭位,靜脈輸入止血藥物,必要時控製性低血壓麻醉。開眶後先使頸部加壓,眶內血管充血,辨認畸形靜脈,為鮮紅或深紅色囊樣腫物。解除頸部壓力後,鈍性分離畸形血管與脂肪,直至導血管處,以鎢絲線團栓塞導血管,切除曲張靜脈,並輕輕按摩,使線團沿導血管至海綿竇前端。以鎢絲線團為核心形成血栓,使停止出血,並可防止術後體位性眼球突出。如發現靜脈竇占據肌肉圓錐大部或全部,用拉鉤(腦壓板)向前牽引,則可見眼外肌、視神經和運動、感覺神經呈懸吊狀,眶尖部出血如注,以栓塞物填入出血的導血管,盡量切除畸形血管壁。在少數情況畸形血管在周圍手術間隙,呈蜂窩狀,導血管與眶壁內血竇相通,則切除畸形血管,骨蠟填塞骨內導血管。術後置引流條,以免眶內積血,影響視力。

  對於特殊類型的靜脈曲張,如眶上裂擴大或眼球內陷明顯者,應特殊處理。眶上裂擴大表示自幼即已發病,與海綿竇溝通的導血管粗大,除填塞鎢絲線團之外,還可填入自體肌肉塊,以免過多的異物影響海綿竇內結構。對於眼球內陷明顯,且患者要求整容者,可在骨膜外適量填補自體軟骨、羥基磷灰石或矽膠條片,可矯正部分內陷,據稱填入1ml的填置物可使眼球向前突出0.8mm。

  二、預後

  靜脈曲張為純靜脈性血管畸形,除因自發出血引起視力喪失,眼球內陷影響外觀和眼球突出時出現眶壓增高症狀之外,無嚴重後果。如生活和工作中加以注意,避免畸形靜脈擴張,可防止低頭時眼球突出和直立時眼球內陷的進展。隻有少數病例曲張血管擴展至鼻旁竇可引起大出血,及時填塞鼻部可止血。對於自發出血引起視力喪失者,如及時手術尚能恢複功能。靜脈曲張的預後良好。

我們人體有很多重要的器官,有的器官可能不怎麼起眼,但是卻關係到我們人的性命,是需要做好保護工作的,而且眼眶內靜脈曲張時候,會對我們的身體健康構成威脅,需要做出應對的措施。

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