老年性昏迷的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:03  來源: 大眾養生網

人一輩子生病的地方可能有很多,都不希望自己得老年性昏迷,因為這很有可能是致命的。那麼,要想保持健康,我們該怎麼做呢?

急診處理原則將患者安置在有搶救設備的重病監護室內,以便嚴密觀察,搶救治療,應努力盡速維持生命體征,避免腦及各髒器的進一步損害,進行周密的檢查,以盡快查明和去除病因。

 一、對症處理

  1、保持呼吸道通暢:應立即檢查咽喉部和氣管有無梗阻,吸引器吸去分泌物。維持滿意的通氣、換氣功能,吸氧(用鼻管或麵罩)。有時放置口咽部通氣道可保持咽部開放。在必要時插入氣管套管用通氣機或麻醉機給氧。凡自主呼吸停止者需人工輔助呼吸(上通氣機)。

  在搶救過程中,應經常作血氣分析,一般氧分壓至少高於1O.67kPa(80mmHg),二氧化碳分壓在4~4.67kPa(30~35mmHg)左右。保證充足氧氣的重要性在於避免腦和心髒因缺氧造成進一步損害。

  2、維持循環和腦的灌注壓:應立即輸液。補充血容量,開辟給藥途徑,應用調整血管張力藥物;如血壓下降要及時予多巴胺和間羥胺(阿拉明)藥,血壓應當維持在10.67kPa(80mmHg)以上。注意心髒功能,如有嚴重心律失常、心衰或心髒停搏等應作相應處理。

  3、補充葡萄糖,糾正電解質、酸堿度及滲透壓失衡:疑有糖尿病、尿毒症、低血壓、電解質及酸堿失衡者應抽血檢查。給予葡萄糖以高滲為主,一方麵可減輕腦水腫,另一方麵可糾正低血糖狀態,但對疑為高滲性非酮症糖尿病昏迷病人,應確定血糖結果後再輸葡萄糖。電解質、酸堿度和滲透壓這三種不平衡狀態對髒器都會造成進一步損害,特別是對心和腦,因此必須視化驗結果予以糾正。

  4、脫水療法:如有顱內壓增高或腦疝以及腦水腫者,應立即應用脫水劑或腦室引流以降低顱內壓。通常用20%甘露醇或25%山梨醇250~500ml快速靜滴或推注;合並心功能不全者多采用呋塞米(速尿);外傷引起的腦水腫可酌情考慮短期靜滴地塞米鬆;以上治療可4~6h重複1次。

  5、控製抽搐:癲癇持續狀態,由於呼吸暫停缺氧而加重腦損害,故必須即時處理,首選地西泮(安定)10~20mg(靜注),抽搐停止後再靜滴苯妥英0.5~1g,4~6h可重複。

  6、治療感染,控製高熱:應盡速查清感染部位,明確致病菌。作咽拭子,血、尿、便、傷口分泌物,腦脊液培養。必要時檢測病毒、真菌。勿忘作結核菌檢查,在病原未明確前可選擇廣譜抗生素,降溫可采用物理方法如用冰褥,戴冰帽,或使用人工冬眠療法。

  7、對有開放性傷口者,應立即止血。擴創縫合,包紮並應注意有無內髒出血。

  8、對服毒中毒可疑者洗胃,並保留洗胃液送檢。如明確為中毒,有條件者應盡快作血液淨化治療。

  9、加強護理,防止並發症:

  ①取側臥位或頭偏一側的仰臥位,有利於口鼻分泌物引流。

  ②保持床褥平整、清潔,每2~4小時翻身1次,骨突易受壓處,加用氣圈或海綿墊,適當按摩。

  ③防止舌後墜,定期吸痰,保持呼吸道清潔。

  ④注意口腔清潔。

  ⑤便後即時清洗,置放導尿管者,應定期衝洗膀胱,更換導尿管。

  ⑥急性期常先短期禁食,予靜脈輸液,在生命體征穩定後,依病情可予喂食。如吞咽困難或不能者,可放鼻飼管,進食以流食為主,按病情予以一定熱量、高蛋白、高維生素及適量微量元素的飲食。

  二、促進腦細胞代謝治療

  應用能量合劑,常用藥物有三磷腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等;亦可采用胞磷膽堿,促進細胞磷脂代謝;采用肌苷活化丙酮酸氧化酶使低氧狀態迅速恢複;采用泛癸利酮(輔酶Q10),防止進一步脂質過氧化,阻止鈣進入細胞內,造成心、腦細胞更多的壞死。

  三、病因治療

  去除病因,製止病變的繼續發展是治療的根本,對昏迷原因已明確者,則應迅速給予有效的病因治療。如顱內占位病變,在條件許可時,應盡早開顱手術爭取作完整性摘除,對老年患者或病變較深者可采用X線刀照射摘除;各種病原(細菌、病毒、螺旋體等)引起的腦膜炎,應選用敏感的抗生素等藥物;急性中毒應及時爭取有效清除毒物和特殊解毒措施;各種原因所致的呼吸或循環障礙、缺氧、代謝紊亂等全身性疾病,須設法保持良好的心肺功能,改善急性缺血、缺氧狀態和代謝功能;若有低血糖需立即輸注高滲糖,對糖尿病酮中毒者應給予胰島素和補液;若為其他內髒器官或內分泌疾病,必須有針對性地采用特效治療。

針對這種老年性昏迷,人的鍛煉是至關重要的,因為如果沒健康的身體,不但影響了你的健康,說不定還影響了你的生育能力哦,到時候再後悔就來不及了。

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