很多人總是不注意保護自己,那麼老年梅毒性心髒病就會來光顧你。那麼極有可能就會一命嗚呼了,大家一定要當心。
一、治療
1、在出現梅毒性心血管病以前,使用抗生素是治療梅毒螺旋體感染和預防長期損害最有效的方法。當發現單純性梅毒性主動脈炎時,更應給予充分治療,以防止病變的進展,預後大多良好,普魯卡因苄星青黴素肌內注射,劑量為每天30萬U,共10天。治療盡可能住院進行,因為青黴素肌內注射後2~4h內,可能出現捷-赫反應(Jarisch-Herxheimerreaction)或發生治療性休克,表現為發冷、發熱、關節痛及一過性的皮疹加重。這種過敏反應是由於大量的螺旋體死亡異性蛋白所致。少數病人可因主動脈內膜水腫導致冠脈口阻塞,引起心絞痛發作加重或心衰惡化,可采取小劑量開始治療,每天1萬U,於2~3天後加量至每天80萬U,或者在用藥的同時加用氫化可的鬆10~20mg,每6小時1次,可防止捷-赫反應的出現。對於青黴素有過敏反應者,可每天用紅黴素2~3g或羅紅黴素250~500mg,口服10~20天,惟療效較青黴素差。也可先用頭孢噻啶(cephaloridin),每天0.5~1.0g肌內注射,連用10天。
2、晚期梅毒驅梅治療的療效不理想,如治療後螺旋體持續陽性,病變不見好轉,則可能表示螺旋體感染仍繼續存在,必須反複治療。
3、梅毒性血管病除單純主動脈炎外,多應考慮手術治療。對嚴重的主動脈瓣關閉不全,應考慮人工瓣膜置換的血流動力學指征、手術的危險性與其他原因所致的主動脈瓣關閉不全相同。主動脈瓣反流嚴重和左心室明顯擴大者,手術治療的效果不佳。如同時伴有動脈瘤形成或冠狀動脈口阻塞時,手術的危險性增加。任何引起症狀的主動脈瘤均應予手術切除。一般主動脈瘤能在胸部平片上看出,即應考慮手術切除,因為小的瘤體可能繼續增大,並有破裂的危險。延遲手術將增加手術的危險性,除非同時合並嚴重的主動脈瓣關閉不全和年齡過大。有或無症狀的主動脈瘤經主動脈造影證實直徑大於7~8cm者,應考慮作血管移植術。
梅毒性冠狀動脈口阻塞的病例可經動脈內膜切除術而緩解,但個別可能需要進行1支或多支血管旁路手術,如果不合並廣泛的動脈粥樣硬化,手術效果良好。
二、預後
早期單純性梅毒性主動脈炎,一旦發現應給予及時充分的治療,一般可控製病變進展,絕大多數預後較佳。若已引起主動脈瓣關閉不全,預後隨心髒大小,反流量多少,舒張壓高低,有無心力衰竭及心絞痛而定。無心力衰竭者一般可維持5~6年或更長時間無明顯症狀,一旦出現左心衰,病情急轉直下,發展較快,易產生周圍器官壓迫症狀或破裂。
看完老年梅毒性心髒病的介紹,大家心裏麵應該有一個大概的認識了吧,其實是非常常見的,隻是很多人不知道而已。所以大家不用太擔心,注意心態,堅持鍛煉。