肝功能衰竭的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:09  來源: 大眾養生網

由於各方麵的原因導致現代有很多人得這種肝功能衰竭,而肝功能衰竭無疑給男女雙方的健康都造成的一定的影響。那麼,麵對這種狀況有哪些跡象可循呢?

  肝功能衰竭及早發現、及早治療有再恢複的可能,但相當數量的病人預後不良。病人應絕對臥床,避免並去除誘發肝昏迷的誘因,預防和控製感染,及時救治出血,加強對症支持療法。有條件者應考慮肝髒移植手術。

一、病因治療

  1、由於HBV、HCV、HDV重疊感染、肝炎病毒或在發病早期、病程進展較緩慢者可用抗病毒藥物幹擾素等治療。

  2、由於藥物引起發病者應停用藥物。

二、免疫調節:可適當用如胸腺肽等免疫增強劑,但不宜用腎上腺皮質激素及免疫抑製劑。

  用法:每日6~20mg加入10%葡萄糖液250~500ml,緩慢靜脈滴注,每日1次,30日為1療程,用藥前做皮膚試驗。

三、胰高糖素-胰島素療法(GI療法):原理為使抗肝細胞壞死,促進肝細胞再生。

  用法:胰高糖素1mg,胰島素10U加入10%葡萄糖液500ml內,緩慢靜脈滴注,每日1~2次,與支鏈氨基酸為主的製劑聯用,療效較好。一般2~4周為1療程。

四、肝性腦病治療

  1、14-氨基酸800、6-氨基酸520:前者適用於肝硬化肝性腦病。兩者均含支鏈氨基酸,不含芳香族氨基酸。

  用法:6-氨基酸520,每次250ml,每日2次,與等量10%葡萄糖液加L-乙酰穀氨基酸500mg串聯後緩慢靜脈滴注,至神誌轉清醒減半量,直至完全清醒,療程5~7日。後用14-氨基酸800鞏固療效。注意複方氨基酸Sohamine或Freamine含較高酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸,可促發肝性腦病。

  2、左旋多巴及卡多巴:此藥不可與VitB6共用,因VitB6有多巴脫羧酶作用,使左旋多巴脫羧,使腦內多巴胺濃度降低而失去作用,療效不甚理想。

  用法:左旋多巴100mg、卡比多巴10mg加入10%葡萄糖液500ml,緩慢靜脈滴注,每日1~2次。兩藥並用,可減少左旋多巴的副反應。

  3、控製氨的產生

  (1)清潔洗腸:用食醋30ml加生理鹽水1000ml洗腸,或生理鹽水洗腸,每日2次。洗腸後用50%乳果糖30ml和新黴素100mg加生理鹽水100ml保留灌腸。

  (2)口服滅滴靈或氨苄青黴素。

  (3)乳果糖療法:用50%乳果糖30~50ml,每日3次,口服(昏迷者可鼻飼),以餐後服為宜,達到每日排兩次糊狀便為準。此法可酸化腸道環境、降低血氨,清除內毒素血症。

五、並發症治療

  1、腦水腫:對於腦水腫,預防重於治療。當發生膝反射亢進,踝陣攣或錐體束征陽性時,療效較好。

  (1)脫水劑:20%甘露醇或25%出梨醇,每次250ml,快速加壓靜脈滴注,必須於20~30min內滴完。以後每4~6小時用1次,必要時在兩次脫水劑之間加用速尿。如神誌好轉可減半量,但不延長間隔,以免反跳。山梨醇脫水作用較甘露醇稍差,但無致血尿的副反應,對於重型肝炎者出現腦水腫時選用山梨醇較安全。

  (2)地塞米鬆:10mg地塞米鬆加入10%葡萄糖液適量靜脈推注後,每4~6小時用5mg與脫水劑合用,連用2~3日。

  2、出血防治

  (1)補充凝血因子用凝血酶原複合物(PPSB)含有Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ四種凝血因子,有效量每日10U/kg。

  (2)H-2受體阻斷劑此類藥物主在肝、腎代謝,有報告甲氰咪呱有損害肝髒的副作用,故用雷尼替丁(Ranitidine),用法為150mg,每晚1次,副作用少,療效好,可預防胃出血。

  (3)降低門脈壓力選用心得安,劑量以減慢心率25%為度,與H-2受體阻斷劑合用,可減少劑量。

  (4)凝血酶用法為2000~10000U/次,每4~6小時1次,最短每1~2小時1次。此法對胃粘膜糜爛出血、滲血者止血效果滿意,當出血停止後,可減量或延長服藥間隔。

  3、感染的防治

  (1)加強口腔和皮膚護理,嚴格消毒隔離、無菌操作,淨化室內空氣,防止呼吸道感染。

  (2)對於內毒素血症可用羥氨苄青黴素或乳酸杆菌衝劑以抑製腸道菌。

  (3)對於細菌感染應選用對肝、腎無毒性抗生素,如氨苄青黴素、氨氯青黴素、丁胺卡那黴素、頭孢菌素

  4、腎功能衰竭:此病死亡率較高,預防重於治療。

  1、控製液體入量、避免用損害腎的藥物。

  2、早期用滲透性利尿劑、改善微循環藥物,預防高血鉀等。血液透析和腹膜透析對此病治療效果不顯著。

六、電解質酸堿平衡失調的防治:根據血氣分析和電解質變化,隨時間調整治療方案。

  1、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒合並代謝中毒、代謝性酸中毒等。

  2、低鈉血症、低鈣、低鎂、低血鉀等。

七、肝細胞生長因子療法(HGF):

  1、國內經多中心協作研究報告,在綜合療法基礎上加用HGF或前列腺素E1,或用中西醫結合治療暴發性肝功能衰竭肝性腦病,其病死率較既往明顯降低,可能與早期診斷、加強綜合支持療法及護理有關。

  2、近年報告許多肝髒病血清HGF都有不同程度升高,HGF受體與cmet基因(癌基因profooncogene)激活等有關。故廣泛應用HGF之前,需了解給予大劑量外源性HGF的利弊、及對原癌基因激活的可能,尚待深入研究。

  暴發性肝衰竭的存活率因患者情況和病因不同而異:

  (1)在年輕病人由對乙酰氨基酚中毒或甲型肝炎引起者存活率可達50%。

  (2)在40歲以上的病人及由某些藥物引起的肝炎,存活率可低於10%。

  (3)進行原位肝移植後病死率降到了20%~30%,1年生存率達55%~80%。

  由於肝移植可有效地挽救患者的生命,因此對於預後判斷不良的患者應及時進行肝移植,因而預後判斷不良的指標即是進行肝移植的指征。

人的問題其實是非常多的,特別容易出現的就是肝功能衰竭,那麼很多的人不知道自己的原因是什麼,所以最好去醫院檢查一下。

  • 男科醫院
  • 婦科醫院
  • 皮膚科醫院

猜你喜歡


相關文章

相關問答


養生食療




一周熱門


熱點排行

  • 飲食
  • 偏方
  • 減肥
  • 美容

熱門精選


微信掃一掃