這種胎膜早破總是在人們不經意的時刻出現，早期發現還算比較容易痊愈；如果是晚期，不加緊治療，要想治好就很難了。
一、治療
足月前胎膜早破可根據情況行期待治療或終止妊娠。足月胎膜早破根據情況選擇終止妊娠的方法，引產或剖宮產。不論何種情況，破膜超過12h要預防性應用抗生素。
1、胎膜早破治療原則的確定胎膜早破一旦確診，需要根據病人的特點製定治療方案，決定治療方案的因素很多，如孕周、是否合並感染、有無胎兒窘迫、有無羊水過少和新生兒學水平，其中最重要的是孕周、是否合並羊膜腔感染。
(1)胎膜早破的重要問題是早產和早產兒的相關問題：早產兒的存活率主要由早產兒的重要髒器特別是肺的成熟度來決定，而肺的成熟度隨孕周的增加而增加。下列關於肺的成熟情況與孕齡的關係是目前依據孕齡製定胎膜早破的治療方案的主要依據：妊娠37周後，胎兒肺功能發育成熟;妊娠達34～36周，胎兒肺功能基本發育成熟，妊娠期糖尿病或妊娠合並糖尿病患者除外；妊娠達29～33周者，延長孕齡並應用促進胎肺成熟藥物可以提高肺的成熟度，明顯降低新生兒肺透明膜病的發生；妊娠24～28周者，應用促胎肺成熟藥物，適當延長孕齡可以降低新生兒的死亡率，但是否降低新生兒肺透明膜病尚不肯定；妊娠23周前研究很少，新生兒存活率幾乎為零。
(2)感染：指羊膜腔感染，胎膜早破合並羊膜腔感染是終止妊娠的指征。根據羊膜腔感染和胎膜早破的因果關係或時間次序，可以將感染分為原發感染和繼發感染。原發羊膜腔感染在胎膜破裂前已經存在，是胎膜早破的主要原因。繼發感染是在胎膜早破發生一定時間後出現，既可以是原有感染在胎膜破裂時未能診斷而於觀察期加重，也可以是胎膜破裂後宮頸或陰道內細菌的上行感染，其中繼發感染的出現與否是胎膜早破患者進行期待療法期間所要觀察的重要指標。繼發感染通常在胎膜破裂後12h即可以出現，隨胎膜破裂的時間的延長而增加。羊膜腔感染分為亞臨床型和臨床型，具體診斷依據見羊膜腔感染綜合征一節。
(3)基本處理原則：①胎膜早破合並羊膜腔感染是終止妊娠的指征，無須考慮孕齡大小；②孕齡超過37周或36周，觀察12h，未臨產者加用抗生素，24h後未臨產可以進行引產；③孕齡超過34周，處理方案同36周者，除非明確胎兒肺發育不成熟；④妊娠29～33周者，通過抑製宮縮、抗生素預防感染和給予促胎肺成熟藥物等盡可能延長孕周，使孕周達到34周或應用促胎肺成熟藥物後48h，即所謂的期待療法；⑤妊娠28周前依據新生兒醫學水平決定，可以選擇終止妊娠，特別是妊娠未滿24周者。
2.期待療法對於孕34周前，特別是孕28～34周的患者，為使胎兒宮內繼續生長發育，以提高胎兒娩出後的存活率為目的而采取的綜合治療方法的總稱。期待療法包括一般治療、抑製宮縮、促進胎肺成熟和預防感染等多種治療措施，適用於胎膜早破而無感染、無胎兒窘迫和無羊水過少者。
(1)一般治療措施：包括絕對臥床休息，平臥位或側臥位，抬高床尾，保持外陰清潔，避免陰道檢查和肛查等。
(2)胎兒監測：定期行胎兒電子監護，必要時行生物物理評分，以判斷胎兒宮內情況；定期行B超檢查，記錄羊水量，胎兒生長發育情況。
(3)促進胎肺成熟：促進胎肺成熟的方法主要有腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素和β受體激動劑如沙丁胺醇和利托君(羥苄羥麻黃堿)等。最常用的是2種腎上腺皮質激素類藥物地塞米鬆和倍他米鬆，2種藥物的用法和用量基本相同。地塞米鬆的國內外主要應用方案：①地塞米鬆6mg肌內注射或靜脈注射，2次/d，共2天；②地塞米鬆l0mg肌內注射或靜脈注射1次，共3天；③地塞米鬆10mg羊膜腔注入1次。
腎上腺皮質激素促胎肺成熟的注意事項：①適用於妊娠周數
(4)抑製宮縮：抑製子宮收縮是期待療法的一項重要治療措施，分為預防性和治療性抑製宮縮治療，前者無論宮縮有無常規抑製宮縮治療，後者隻有宮縮出現時才應用宮縮抑製劑。胎膜早破時宮縮抑製的方法很多，主要有硫酸鎂、β受體激動劑、一氧化氮(NO)供體類藥物、鈣通道阻斷劑和非甾類解熱鎮痛藥等。
①硫酸鎂：硫酸鎂抑製子宮收縮的有效血藥濃度需要達到2～4mmol/L，用量和用藥速度要求很高，常用法：首劑為衝擊量4g，靜脈；維持量1.5～2.0g/h靜脈。上述方案為國內常見的方案，國外文獻報道的方案通常為首劑為衝擊量6g靜脈；維持量2.0～3.0g/h，靜脈。由於有效劑量和中毒乃至致死劑量接近，使用時須嚴密監測，並做好解毒準備。臨床工作中發現，腎功能不全患者容易發生硫酸鎂中毒，即使該患者的尿量超過600ml/d。究其原因可能是該患者腎小球濾過率低，而腎小管的濃縮能力差，所以對實際排出的尿液中硫酸鎂的總量低，最後導致硫酸鎂的體內蓄積，甚至鎂中毒。相反對於腎功能正常患者，如急性闌尾炎闌尾切除術後的患者，采用硫酸鎂抑製宮縮，此類患者腎功能通常正常，每天補液3000ml左右，尿量約2500ml，由於腎髒排鎂能力強，所以該類患者的血鎂又很難達到理想濃度。近些年國外的研究發現，大量使用硫酸鎂抑製子宮收縮容易導致圍生期肺水腫，該類肺水腫通常為良性肺水腫，如注意提高患者的膠體滲透壓和預防感染，通常72h內即可消退。
②β受體激動劑：此類藥物的作用機製是興奮子宮平滑肌細胞的β受體特別是β2受體，抑製子宮平滑肌收縮。國內常用沙丁胺醇(sulbutamol)，國外常用沙丁胺醇(間羥舒喘靈)和利托君(羥苄羥麻黃堿)，而隻有利托君(羥苄羥麻黃堿)得到美國藥品食品局認證。沙丁胺醇的用法：第1種2.4mg每12小時1次可以用數月;第2種首劑4.8mg，15min宮縮緩解或消失，輔以4.8mg每6小時1次數天，然後逐漸減量至2.4mg每8小時1次，首劑無效可以加用2.4或4.8mg。利托君(羥苄羥麻黃堿)的用法：首先100mg加入5％葡萄糖溶液靜脈點滴，初始速度5滴/min，每10分鍾增加5滴，直至宮縮消失，極量35滴/min，孕婦心率應該
③非甾類解熱鎮痛藥：該類藥物的作用機製是通過作用於花生四烯酸係統，抑製前列腺素的生成，從而抑製子宮收縮。常用的有吲哚美辛、阿司匹林和舒林酸(蘇靈大)，具體用法如下：吲哚美辛25mg，3次/d；阿司匹林O.5～1.0mg，3次/d；舒林酸(蘇靈大)200mg，2次/d。
④一氧化氮(NO)供體藥物——硝酸甘油：硝酸甘油用於抑製子宮收縮的研究僅十幾年的曆史，可以滿足產前、產時和產後各種需要的子宮收縮抑製的應用。產前應用主要用於早產和子宮頸功能不全的子宮收縮抑製，使用劑型為外用藥——硝酸甘油貼，經皮膚給藥，滲透劑量相當於0.4～0.8mg/h，通常24～48h見效，1片無效，1h可以加用1片。如果無硝酸甘油貼，可以按0.4～0.8mg/h的速度靜脈點滴。產時和產後主要用於子宮收縮過強而導致的胎兒窘迫和下列情況下的手術操作，如子宮內翻、胎盤滯留、內或外倒轉、不協調子宮收縮等。用法：50～200μg硝酸甘油，靜脈推注1min內見效，3～5min後可以重複，應用時應該注意孕婦的頭痛症狀和低血壓反應。上述劑量的硝酸甘油滴於舌下可以達到相同的效果。
⑤鈣通道阻斷劑：常用硝苯地平，每次10mg，1天可以用多次。
(5)防治感染：對於感染應該包括預防和治療2種，預防感染指胎膜破裂伊始無感染，應用抗生素，目的在於預防羊膜腔感染的發生或延緩出現時間;治療感染主要針對於胎膜破裂前已經存在但未診斷的羊膜腔感染、胎盤炎和宮頸和陰道的感染。胎膜破裂後12h未臨產者需要加用抗生素，所用抗生素以青黴素族、頭孢類和紅黴素為首選，注意抗菌譜廣;因為現代理論認為感染是胎膜早破的重要原因，胎膜早破多數患者可能有亞臨床感染，所以建議首先靜脈應用抗生素2～3天，然後改口服抗生素維持。
3、終止妊娠胎膜早破終止妊娠的方式以陰道分娩為主，如有產科指征可以剖宮產。
二、預後
對母兒的影響：
1、感染感染與胎膜早破互為因果關係，羊膜腔、子宮頸和胎盤胎膜的感染可以導致胎膜早破，胎膜早破還可以引起感染。胎膜早破引起的感染指胎膜破裂後寄生於子宮頸管和陰道的致病菌上行通過胎膜破裂部位引起的胎兒、妊娠組織(臍帶、胎膜和胎盤)、子宮乃至盆腹腔和全身感染。胎兒感染常見肺感染、敗血症和小腸結腸炎，孕婦感染主要指分娩前的羊膜腔感染綜合征和產後的產褥感染。胎膜早破所引起的孕婦和胎兒的感染隨潛伏期的延長而增加。胎膜早破所引起的感染可能是新發感染，也可能是原有感染加重或合並新的感染。
2、臍帶異常胎膜早破引起的臍帶異常主要為臍帶脫垂和臍帶受壓。臍帶脫垂常見於胎膜早破合並頭盆不稱，胎位異常，羊水過多等。臍帶受壓主要是隨著羊水不斷流出，導致羊水過少，在胎兒靜止、胎兒運動和子宮收縮等各種條件下均可以導致臍帶受壓，嚴重者造成胎兒窘迫。
3、難產胎膜早破，前羊水囊消失，臨產後前羊水囊擴張子宮頸的作用消失，造成難產；同時後羊水消失合並感染等因素同樣可以造成難產。
4、胎兒畸形主要見於破膜時孕齡較小，保守治療時間較長，羊水較少等情況，常見的畸形包括肢體、麵部器官和呼吸係統畸形。
5、早產和早產兒胎膜早破早產占所有早產的40％。胎膜早破的早產兒的病死率成倍增高，死亡的主要原因是新生兒肺透明膜病。
隨著社會的發展，我們也需要注重自己的身體狀況，這種胎膜早破，通過上麵的介紹，我們就大概知道了。一定注意生活細節，保護自己身體健康。
