由於工作的關係,有些人沒有辦法做到按時吃飯,結果導致身體攝入營養不足,時間長了就容易生病,這其中大量咯血是比較多發的一種,想要早日找回健康,選擇適合自己的大量咯血的治療方法是非常重要的。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反複發作為特征。如患者每年咳嗽、咳痰或伴有喘息達3個月以上,連續2年或兩年以上,並可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以診斷為慢性支氣管炎。主要病理改變為:支氣管粘膜上皮受損、變性壞死,支氣管壁充血、水腫,炎症細胞浸潤和纖維增生。本病多在冬季發作,按病期分為急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期三期,此三期亦可視為纖維化改變的三期,應在疾病初起時加入抗纖維化治療,能夠有效緩解和康複。否則隨病情進展,大部分患者逐漸發展成阻塞性肺氣腫、肺源性心髒病、嚴重危害人體的健康、勞動能力和生活質量。吸煙、大氣汙染、感染、理化因子、氣候變化、過敏等均是發病因素。
慢性支氣管炎多數起病隱襲,開始除輕咳之外並無特殊症狀,故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒、急性支氣管炎等病史,且起初多在寒冷季節發病,以後症狀即持續,反複發作。
慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽,咳痰,氣喘及反複呼吸道感染。
1、咳嗽:長期、反複、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病,尤以清晨起床前後最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節,咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。
2、咳痰:一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
3、氣喘:當合並呼吸道感染時,由於細支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘(喘息)症狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。
4、反複感染:寒冷季節或氣溫驟變時,容易發生反複的呼吸道感染。此時病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發熱等。肺部出現濕性音,查血白細胞計數增加等。反複的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視。
本病早期多無特殊體征,在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或幹性呷音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢支炎發作時,可聽到廣泛的哮鳴音,喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的征象。
胸部X線檢查早期多無異常發現,隨病情發展可表現為兩肺紋理增深、紊亂。肺野呈條索狀、顆粒狀和斑點狀陰影。
1、消炎(多用青黴素類藥物);2、祛痰(必嗽平口服或霧化吸入);3、平喘(異丙托品)。
1、注意保暖:在寒冷的季節或氣候變化時,要注意保暖,避免受涼,預防感冒。外出時及時增加衣服,冬末春初不要過早減少衣服;
6、飲食合理搭配:應注意補充高蛋白飲食,如:牛奶、雞肉等,多吃含維生素高的水果如:橘、橙等。防止因營養不良病情加重;
⑴支氣管擴張:慢性支氣管炎反複發作引起支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維增生,
⑵支氣管肺炎:慢性支氣管炎蔓延至支氣管周圍肺組織中就發生支氣管肺炎,這時患者有寒戰、發熱、咳嗽增劇,痰量增加且呈膿性等症狀,化驗檢查可見血白血球總數及其中性白細胞升高,X線檢查兩下肺野有斑點或小片狀陰影。
⑶阻塞性肺氣腫:慢性支氣管炎為阻塞性肺氣腫的基礎性疾病,而阻塞性肺氣腫又為慢性支氣管炎的最常見的並發症,兩者關係密切,阻塞性肺氣腫在功能代償期間雖有肺動脈高壓及右心肥大,但無心力衰竭表現,若進一步加重會並發肺心病,誘發心力衰竭。
反複的炎症刺激造成支氣管粘膜上皮受損、變性壞死,支氣管壁充血、水腫,導致炎症細胞浸潤和纖維增生。在臨床上有咳嗽、咳痰伴喘息的現象,若非正確治療,會使纖維化問題愈來愈嚴重,目前的臨床治療因沒有意識到這一點,導致病情沒有從根本上得到治療而隨季節變化反複發作愈來愈重,不可控製地發展成阻塞性肺氣腫、肺源性心髒病等,其根本就是沒有解決組織纖維化的問題。在治療過程中加入抗組織纖維化的生物製劑,能夠有效消除炎症、消腫,提高機體免疫力,增強抑纖維因子、抑製促纖維因子的產生,避免細胞外基質(ECM)積聚,有效阻止纖維化的發生,增強蛋白降解因子的產生,對已積聚的ECM進行降解,逆轉已形成的纖維化,活化上皮細胞和免疫細胞吸收清除堆積的纖維組織,同時還能夠提高自身免疫力,從根本上治愈疾患。
同上,同時增強抑纖維因子、抑製促纖維因子的產生,避免細胞外基質(ECM)積聚
(一)概述:支氣管擴張是指一個或多個支氣管發生永久性異常擴張和變形。慢性支氣管炎、百日咳、麻疹、肺炎、肺結核和異物吸入等炎症病變是導致支氣管擴張的主要因素。反複感染、管腔內病變、支氣管狹窄或管腔外壓迫性病變所致的局部阻塞均可導致分泌物引流不暢,使支氣管粘膜、彈力纖維基層及主要部分軟骨均有不同程度的破壞,被纖維組織所代替,導致管腔的擴張。繼而引起繼發性感染和白細胞聚集。
(二)臨床表現:病程多呈慢性經過,長期反複咳嗽、咳大量膿痰,可長達數年或數十年。50-70%的患者有咯血,程度不等,可從小量痰血至大量咯血。慢性輕度呼吸道感染過程中,可間歇出現發熱、胸痛、較嚴重的支氣管炎和支氣管肺炎。全身性症狀和體征表現不一,可有倦怠、疲乏和納呆。咳大量膿痰的患者常有杵狀指(趾);終末期患者可有繼發性肺動脈高壓、肺心病。
(三)輔助檢查:胸部X線檢查可見肺下部紋理增粗,有時表現為條索狀、支氣管壁肥厚和呈片狀卷曲樣陰影,較嚴重的囊狀支氣管擴張在平片上可見沿支氣管分布的卷發狀陰影。
1、抗生素控製感染:病情輕者可口服氨苄青黴素,較嚴重者靜脈滴注抗生素,穩定期重症支氣管擴張患者服用小劑量紅黴素有助於減少痰量。
2、止血:少量咯血者口服安絡血、雲南白藥等,大量咯血者可做支氣管動脈栓塞、人工氣腹、纖支鏡支氣管內球囊堵塞術,注入腎上腺素或冷鹽水清洗。
3、痰量多時宜采取體位引流(如病變支氣管在下葉的采取頭低腳高式),每日2-3次,每次約15分鍾。
6、急性期應注意休息,緩解期可作呼吸操和適當的全身體育鍛煉,以增強機體的抵抗力和免疫力。
由於炎症病變導致患者臨床上出現長期反複咳嗽、咳大量膿痰等症狀,由於支氣管的反複感染和阻塞,大量細胞外基質積聚,導致大部分組織被纖維組織所代替,造成管腔的擴張。本病還有咯血,間歇性發熱、胸痛等臨床表現,通常采用抗炎、止血的方法,有助於臨床症狀的減輕,但未消除纖維化的病變,導致疾病反複發作,並遷延不愈,最終可能導致繼發性肺動脈高壓、肺心病的發生。為了確保疾病在早期徹底治愈,必須加入抗纖維化的治療。抗纖維化生物製劑能夠消除炎症,改善氣體交換功能,並能有效抑製纖維化組織的發生和發展,通過增強抑纖維因子、抑製促纖維因子的產生,避免細胞外基質(ECM)積聚導致和加重纖維化;增強對蛋白的降解力,降解已形成的纖維化組織和正在積聚的細胞外基質;增強免疫功能,活化上皮細胞和免疫細胞吸收、清除堆積的纖維組織。
(一)概述:肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。易發因素以長期吸煙、吸入環境中有害物質和粉塵,以及反複的呼吸道感染為主,此外還與遺傳因素有關。由慢性支氣管炎、支氣管哮喘及支氣管擴張症發展而形成的阻塞性肺氣腫在臨床上最為常見,其病理改變為:肺體積增大、肺組織柔軟、缺少彈性、肺呈多孔狀。顯微鏡下可見肺泡、肺泡囊明顯擴大、肺泡壁變薄、彈力纖維萎縮、斷裂或消失、肺泡壁毛細血管數下降、管腔變窄、阻塞,有時可見間質內纖維增生。血管內皮細胞腫脹,管腔縮小。臨床有慢支的表現如咳嗽、咳痰,喘息、缺氧發紺較顯著,易發生肺心病和心肺功能衰竭。
(二)臨床表現:主要表現為進行性加重的呼吸困難,活動後加劇,合並呼吸道感染時症狀加重。全身症狀有疲勞、上腹脹滿、食欲不振或體重下降等。嚴重肺氣腫病人因呼吸困難造成勞動力喪失,生活不能自理。晚期可出現肺心病右心衰竭的表現。
(三)輔助檢查:胸部X線檢查可見肺透亮度增高,肺血管紋理纖細、稀疏。肺門和內帶肺血管影增粗。支氣管炎型肺氣腫可在血管紋理減少的同時見到支氣管影增粗紊亂(肺紋增多,多為纖維化標誌)。
因易發因素以及反複呼吸道感染導致阻塞性肺氣腫,可見肺形態及功能發生了改變,臨床上出現進行性加重的呼吸困難且活動後加重,嚴重者造成勞動力喪失,生活不能自理,晚期出現肺心病右心衰竭,導致死亡。顯微鏡下可見肺泡、肺泡囊明顯擴大、肺泡壁變薄、彈力纖維萎縮、斷裂或消失、肺泡壁毛細血管數下降、管腔變窄、阻塞,有時可見間質內纖維增生。本病在治療上一般采用緩解現有症狀,未對根本原因給予治療,才出現了病情和呼吸困難均進行性加重的情況。目前肺氣腫急性期臨床上采用的激素治療方法將更進一步導致纖維化的形成,患者的病情亦逐漸加重。如在治療早期加入抗纖維化治療,病情將能得到很好的控製。抗纖維化生物製劑能夠消除炎症,改善氣體交換功能,有效阻止進行性呼吸困難的現象;並能有效抑製纖維化組織的發生和發展,通過增強抑纖維因子、抑製促纖維因子的產生,避免細胞外基質(ECM)積聚導致和加重纖維化;增強對蛋白的降解力,降解已形成的纖維化組織和正在積聚的細胞外基質,恢複和增強器官自身的功能,有效阻止器官形態的改變;增強免疫功能,活化上皮細胞和免疫細胞吸收、清除堆積的纖維組織,有效緩解全身症狀並逐漸恢複健康。
如果日常注意飲食保健,並保持規律的作息就不容易出現大量咯血這種疾病。