人活著，能夠追求的東西實在太多，金錢、權利、名譽等，很多人在追求的過程中迷失了自己，沒有很好地保護自己，結果不幸患上了心源性暈厥疾病，此時要樹立信心，相信心源性暈厥的治療方法可以讓自己恢複健康。
室早的定位診斷
室早是最常見的室性心律失常。判斷室早起源部位具有重要臨床意義：①起源於右室流出道的室早和起源於左後分支處的早搏多為特發性，射頻消融術成功率高。②起源於束支及其分支的早搏誘發室速的在100~150bpm之間，較少引起心源性暈厥。③發生於急性心肌缺血時的肌性室早有誘發室顫的危險性。對室早起源部位進行定位的方法有：將多根多極導管電極經皮穿刺技術在心內膜處進行標測，或在心外膜不同部位進行標測並進行程控期前刺激誘發人工室早，直至誘發出室早波形與體表心電圖上的室早波形相同時，即可找出心室內異位興奮處所在部位，進行射頻導管消融治療術。此法標測準確，但屬創傷性，不易被廣大患者所接受，因要求技術條件較高，又必須在設備精良的大醫院進行。②根據體表心電圖上反映左室麵導聯上出現的QS型室早進行定位，單呈QS型室早檢出率較低，不適合於多數導聯上不呈QS型室早的患者。③根據12導聯同步心電圖室早的QRS-T形狀和時間大致推測出室早的起源部位，其方法簡便、迅速、可靠、便於臨床推廣應用。(表1)。
室間隔早搏：早搏起源於室間隔部 (1)心電圖特征：①室性節律，房性節律或交接性節律，下傳QRS-T波形、振幅和時間均正常，而伴發的早搏形態與室上性QRS-T波形大同小異，QRS時間<110ms。②基本心律有室內傳導異常(如束支阻滯、分支阻滯、預激綜合征、室性心律、心室起搏心律等)並發的室早波形呈“正常化”。(2)診斷：經典的室早診斷標準，不適合室間隔早搏的診斷。這裏特別指出室間隔早搏的診斷標準：①基本心律室內傳導正常，室早波形與同導聯室上性QRS-T波形基本相同。②基本心律有室內傳導異常時下傳的QRS寬大畸形，而室早波形接近正常(除外交接早)。③提早的QRS之前無相關的心房波。④希氏束電圖顯示V波前無H波。(3)鑒別診斷室間隔早搏與交接早的鑒別列表2。表2室間隔早搏與交接性早搏的鑒別
鑒別要點
室間隔早搏
交接早
1.異位QRS-T波形
與竇性大致相同
①與竇性相同②伴時相性室內差異傳導者寬大畸形
2.逆P—
可無，如有則位於QRS之後，RP—>120ms
可有，P—位於QRS之前，P—R<120ms
3.異位QRS-T易變形
小
大
4.室性融合波
可有
少見
右束支性早搏：早搏起源於右束支。(1)心電圖特征：室早QRS-T呈典型的左束支傳導阻滯圖形：①Ⅰ、aVL、V5、V6呈單向寬大R波。②Vl、V2呈QS或Rs型，其r小於竇性r波。③額麵QRS電軸正常或輕度左偏(-30°~-90°之間)。④早搏起自右束支近端，QRS時間小於120ms，發自右束支遠端者QRS時間≥120ms。(2)診斷診斷依據：①室早呈左束支傳導阻滯圖形。②額麵QRS電軸正常或左偏。右室肌性早搏：早搏起源於右室肌，又稱“Rosenbaum早搏”。(1)心電圖特征：室早類似完全性左束支傳導阻滯圖形。但與完全性左束支傳導阻滯不同之處在於：①V1、V2呈rS型者，其r較竇性r高大，V1~V6可呈QS型或rS型。②額麵室早電軸右偏可>+90°。③I、aVL可呈qs、Qr、rS型，多呈R型。④室早時間≥120ms。⑤繼發性ST-T改變。(2)診斷:主要診斷：①胸前導聯類似完全性左束支傳導阻滯圖形。②額麵室早電軸左偏。(3)鑒別診斷：右室肌性早搏酷似右束支性早搏，兩者的鑒別列表3。表3右室肌性早搏與右束支性早搏的鑒別
鑒別要點
右室肌性早搏
右束支性早搏
室早Ⅰ、aVL圖形
QS、Qr或rS
R
振幅
最大
較大
QRS時間
多≥140ms
多在120~140ms之間
室早額麵電軸
右偏≥+90°，可左偏
正常或左偏
左束支性早搏：早搏起自左束支主幹： (1)心電圖特征：室早的形態呈右束支阻滯圖形：①Vl呈rsR'、rR'或R型。②Ⅰ、aVL、V5、V6呈Rs型，S波寬鈍。③QRS時間≥100ms。④QRS之前無相關的P波。(2)診斷依據①胸壁導聯室早呈不完全或完全性右束支阻滯圖形;②額麵室早電軸正常。(3)鑒別診斷：左束支主幹性早搏與分支性早搏鑒別列於表4。表4左束支主幹性早搏與左束支分支性早搏的鑒別
左前分支性早搏：早搏起源於左前分支處，呈對側束支阻滯及對側分支阻滯圖形。(1)心電圖特征①胸壁導聯室早呈右束支傳導阻滯圖形，即V1呈rsR’、rR'或R型，V5、V6呈RS或Rs型。②肢體導聯呈左後分支阻滯圖形。即I、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR，電軸≥+110°。(2)診斷依據：①胸壁導聯室早呈右束支傳導阻滯圖形。②額麵室早電軸右偏≥110°，呈左後分支阻滯圖形。
左後分支性早搏：早搏起自左後分支處，QRS-T波形呈對側束支阻滯及對側分支阻滯圖形。(1)心電圖特征：①胸壁導聯室早呈右束支傳導阻滯圖形，(a)V1呈rsR’型。(b)V5、V6的S波寬鈍有時增深，呈Rs、RS或rS型.②肢體導聯呈左前分支阻滯圖形即Ⅰ、aVL呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，電軸在-45°~-90°之間。(2)診斷：室早波形：①V1呈rsR'，②額麵肢體導聯呈左前分支阻滯圖形。前壁肌性早搏：早搏起源於左、右心室前壁，類似廣泛前壁心肌梗死波形。(1)心電固特征①胸壁導聯V1~V4或V5室早主波向下呈QS、Qr、Rs型，②肢體導聯室早起自前上部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向下;發自前下部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上。(2)診斷根據V1~V5導聯室早主波向上這一條即可作出診斷。左室後壁肌性早搏：早搏起自左室後壁遠離傳導係統，室性QRS-T波寬大畸形，類似A型預激綜合征波形。(1)心電圖特征①V1~V6導聯室早主波向上，呈R、Rs或qR型，②起自左室後上部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上;發自左室後下部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向下。(2)診斷：依據V1~V6導聯室早主波向上這一特征即可診斷。左室側壁肌性早搏：早搏起自左室側壁，遠離傳導係統，QRS-T寬大畸形，酷似C型預激綜合征圖形。(1)心電圖特征：室早類似C型預激綜合征圖形，但與之不同之處在於：①V1呈單向R波或雙向qR、Rs波形，②V5、V6呈Qs、rS型。室早起自左室側上部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上，若起自左室側下部者，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向下。(2)診斷：室早於V1呈qr或R型，V5、V6呈QS或rS型。
得病應爭取早期治療，這是人人都懂的一個淺顯的道理，目前心源性暈厥的治療方法有幾種，經過治療一般不難康複。
