生活習慣不健康,必然會導致各種疾病的產生,而小兒消化性潰瘍一般還會產生連鎖反應,所以,治療刻不容緩。對此下麵文章就做個具體的介紹吧。
小兒消化性潰瘍治療的目的是緩解和消除症狀,促進潰瘍愈合,防止複發,並預防並發症。
一、一般治療:I急性出血時,應積極監護治療,以防止失血性休克。應監測生命體征如血壓、心率及末梢循環。禁食同時注意補充足夠血容量,如失血嚴重時應及時輸血。應積極進行消化道局部止血(如噴藥、胃鏡下硬化、電凝治療)及全身止血。
應培養良好的生活習慣,飲食定時定量,避免過度疲勞及精神緊張,適當休息,消除有害因素如避免食用刺激性、對胃粘膜有損害的食物和藥物。
二、藥物治療
原則為抑製胃酸分泌和中和胃酸,強化粘膜防禦能力,抗幽門螺杆菌治療。
1、抑製胃酸治療是消除侵襲因素的主要途徑。
(1)H2受體拮抗劑(H2R1):可直接抑製組織胺、阻滯乙酰膽堿和胃泌素分泌,達到抑酸和加速潰瘍愈合的目的。常用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
(2)質子泵抑製劑(PPl):作用於胃粘膜壁細胞,降低壁細胞中的H+—K+——ATP酶活性,阻抑H+從細胞漿內轉移到胃腔而抑製胃酸分泌。常用奧美拉唑。
(3)中和胃酸的抗酸劑:起緩解症狀和促進潰瘍愈合的作用。常用碳酸鈣、氫氧化鋁、氫氧化鎂等。
(4)胃泌素受體阻滯劑:如丙古胺,主要用於潰瘍病後期,作為其它製酸藥停藥後維持治療,以防胃酸反跳。
2、胃粘膜保護劑:
(1)硫糖鋁:在酸性胃液中與蛋白形成大分子複合物,凝聚成糊狀物覆蓋於潰瘍表麵起保護作用,尚可增強內源性前列腺素合成,促進潰瘍愈合。
(2)枸櫞酸鉍鉀:在酸性環境中沉澱,與潰瘍麵的蛋白質結合,覆蓋其上,形成一層凝固的隔離屏障。促進前列腺素分泌,還具抗幽門螺杆菌的作用。本藥有導致神經係統不可逆損害和急性腎功能衰竭等副作用,長期大劑量應用時應謹慎,最好有血鉍監測。
(3)蒙脫石粉、麥滋林—S顆粒劑:亦有保護胃粘膜、促進潰瘍愈合的作用。
(4)米索前列醇:即前列腺素樣作用,其作用機製可能與刺激粘液和碳酸氫鹽分泌,或直接保護胃粘膜上皮的完整性有關。但因其副作用臨床應用較少,罕見兒科應用。
3、抗幽門螺杆菌治療:有Hp感染的消化性潰瘍,需用抗菌藥物治療。已證明奧美拉唑亦具有抑製Hp生長的作用。由於Hp棲居部位環境的特殊性,不易被根除,目前多主張聯合用藥。
4、治療實施
初期治療:H2受體拮抗劑及粘膜保護劑作為首選藥物,奧美拉唑用於年長兒及難治性潰瘍,幽門螺杆菌陽性患兒同時進行正規的抗幽門螺杆菌治療。
維持治療:對多次複發,症狀嚴重伴有並發症、合並危險因素如胃酸高分泌、持續服用非甾體抗炎藥、或有幽門螺杆菌感染等的患兒,可予H2受體拮抗劑或奧美拉唑維持治療。
(1)、正規每日小劑量治療,以小劑量H2受體拮抗劑或洛賽克,療程1~2年或更長。
(2)、間歇全劑量:嚴重症狀或胃鏡證實潰瘍複發時給予一療程全劑量治療。
(3)、按需要自我監護治療:當症狀複發給予短療程治療,症狀消失後停藥。
消化性潰瘍合並大出血時應采取內科搶救措施(包括上藥止血,內鏡下止血,輸血等),以防止失血性休克。
如有以下情況,應根據個體情況考慮手術治療:失血量大,藥物治療無效;合並有潰瘍穿孔;有幽門梗阻;或複發較頻的難治性潰瘍,藥物療效不佳者。
隨著社會的發展,我們也需要注重自己的身體狀況,這種小兒消化性潰瘍,通過上麵的介紹,我們就大概知道了。一定注意生活細節,保護自己身體健康。