肝門膽管癌的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:34  來源: 大眾養生網

肝門膽管癌的患者,都是有一定的原因導致的。都是因為養成了下麵說到的這幾種壞習慣,趕緊來看看。

  目前治療肝門部膽管癌的方法繁多,有手術切除、化療、放療、免疫治療、生物治療、中草藥治療和介入治療,但最有效的方法仍為手術切除。

  一、根治性切除術

  隨著影像學診斷技術的發展和手術技術的進步及治療態度的轉變,該病的手術切除率有明顯的提高。1985年以前該病的手術切除率僅占10%,而目前手術切除率可達64.1%。肝門部膽管癌隻有徹底手術切除,才能給患者提供唯一可能治愈的機會,且其改善患者生活質量的作用遠優於各種引流術。因此,對於肝門部膽管癌的治療應采取積極的手術態度,力爭切除腫瘤。

  根治性切除手術包括肝外膽道切除、肝十二指腸韌帶上血管“骨骼化”、廣泛切除十二指腸韌帶上的纖維脂肪組織、神經、淋巴,必要時切除一側肝葉,重建肝管空腸吻合。肝門部膽管癌多有尾狀葉浸潤,侵犯彙合部或左、右肝管者均須切除尾狀葉,並被認為是否合並尾狀葉切除是影響肝門部膽管癌患者長期生存的主要相關因素之一。

  Nagino等主張肝段切除+尾葉切除進行治療,報道193例,其行腫瘤切除138例,其中124例合並肝段及尾葉切除,合並門靜脈切除41例,並肝胰十二指腸切除16例;其住院病死率為9.9%(12例),治愈切除97例,3年存活率為42.7%;5年存活率為25.8%。認為在正確估計侵犯程度的基礎上積極行肝切除可改善預後。

 二、姑息性手術

  1、左側肝內膽管空腸吻合術

  一般在鐮狀韌帶左側找到擴張的左外葉膽管,與空腸吻合。該方法手術相對簡單,但一般隻能引流左半肝,我院大部分不能手術切除的肝門部膽管癌用該方法或同時加用U型管引流,通過U管側孔內引流,使全肝膽道起到引流減黃的作用。

  2、右側肝內膽管空腸吻合術

  近年不少學者采用右肝管-膽囊-空腸吻合術。這種內引流術不需分離膽囊,創傷小,手術也較簡單。

  3、置管引流術

  膽道內支架直接支撐腫瘤段狹窄膽管,將梗阻近段膽汁通過患者自身膽管達到內引流目的。放置膽道內支架管的方法有:經皮肝穿刺膽道(PTD)放置內支架、經十二指腸鏡(ERCP)放置內支架、經剖腹探查術中放置內支架、經外引流管運用介入方法放置內支架。近年來,隨著介入治療技術的發展,經肝穿刺膽管內置放記憶合金支架引流,或剖腹經膽總管向肝內膽管置放記憶合金支架引流,取得了良好的療效。合金支架經膽管穿過腫瘤上、下端,使梗阻的膽汁經支架流入肝管下段而進入十二指腸。但記憶合金支架價格昂貴,而且一般基層醫院難以開展。

  三、原位肝移植術(OLT)

  肝門部膽管癌具有肝內轉移、生長緩慢、肝外轉移較晚的特點,故有學者提出其可作為肝移植的一個良好的適應證。具體做法是選用原位肝移植,膽管重建,並行膽總管與受體空腸Roux-Y吻合,最大限度的切除患者的近端膽管,防止複發。

  肝門部膽管癌肝移植術的適應證為:

  1、已確診為國際抗癌協會分期(UICC)Ⅱ期患者,剖腹探查無法切除者。

  2、擬行R0切除但因腫瘤中心型浸潤,隻能做到R1或R2切除者(R0切除:切緣無癌細胞;R1切除:切緣鏡下可見癌細胞;R2切除:切緣肉眼可見癌細胞)。

  3、手術後肝內局部複發者。國外報道,行全肝切除加原位肝移植術,術後生存率與根治性切除組無明顯差異甚至優於根治性切除組。

現在隨著社會發展,我們都吃不到安全合格的食品,導致我們的身體都會出現很多上麵說的這些症狀、信號,這種肝門膽管癌,就是這樣被感染的,所以一定要及時去醫院檢查,以免後悔。

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