有時候我們的生活就是會被這膽道運動功能障礙綜合征給打亂,給我們的身體健康帶來嚴重的傷害,這就需要我們自己注意一下自己的生活習慣了。
一、藥物治療
輕症患者可應用鎮靜藥及抗膽堿能藥物,如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪堿(654-2)等可能奏效;亞硝酸戊酯和硝酸甘油也有鬆弛平滑肌的作用,因而能緩解括約肌痙攣而發揮作用,但可有全身性的不良反應,且長期應用後可發生耐藥現象而不能發揮作用;胰高糖素、縮膽囊素及蛙皮素盡管都可能有效,但由於其價格昂貴、使用不便及可能發生過敏反應,故而限製了其使用的廣泛性;鈣離子拮抗藥如硝苯地平(心痛定)也可用於緩解括約肌痙攣。
有疼痛、慢性非結石性膽囊炎且可能存在感染者,應采用能在膽汁中發揮作用的抗生素,如利福平等;有十二指腸炎、高胃酸症或消化性潰瘍與膽道運動功能障礙並存者,可采用抑製胃酸分泌及保護胃十二指腸黏膜的藥物進行治療,而對有胃酸缺乏者,需要時可加用0.5%稀鹽酸口服以刺激食欲。
二、手術治療
1、oddi括約肌氣囊或水囊擴張術:有人對疑為oddi括約肌運動功能障礙的患者分別施行氣囊擴張(gruntzig氣囊)術和假性擴張,所有患者oddi括約肌基礎壓均正常,兩組間療效無顯著差異。但由於這些患者的診斷未能確定,也未對基礎壓增高者進行擴張術研究,因此目前的結論隻能說氣囊擴張術對oddi括約肌基礎壓正常者可能無效。水囊擴張術由於對患者的分類及采用的對照不合理,因此其療效尚不能作出結論。
2、括約肌切開術:內鏡下括約肌切開術應用於膽道取石後不久,這項技術便開始應用於治療括約肌運動障礙所致的膽性疼痛,括約肌基礎壓超過40mmhg的患者,90%以上都能取得較好的治療效果,而在基礎壓低於40mmhg的患者,疼痛緩解率則不到40%,模擬性操作者中的緩解率約30%,但有極少數報道基礎壓與療效無關。大多數報道切開術都有一定的並發症,發生率約16%,因此這種操作應在仔細考慮後進行。總的說來,括約肌切開術對oddi括約肌靜止壓超過40mmhg者,尤其對所謂的膽囊術後綜合征患者療效較好,而對靜止壓正常者療效較差。由於胰管括約肌切開術的並發症發生率更高且療效不佳,故多數學者認為不宜施行。
3、外科手術治療:大多數患者經前述一般治療和藥物治療後,臨床症狀均有不同程度的緩解。如果患者經保守治療後症狀仍不能緩解,亦不宜行內鏡下括約肌切開術者,應考慮外科手術治療。
人的一生之中所麵臨的難題真的比較多,一些膽道運動功能障礙綜合征都深深關係到人的尊嚴和健康以及家庭。而弄清楚這些問題之後,我們就要極力避免,這樣才不致讓這些病理性難題整體困擾自己。