老年心腦綜合征的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:35  來源: 大眾養生網

你感覺自己無緣無故得了老年心腦綜合征,的原因有很多,有環境因素,也有心理原因,更有疾病因素。而對於疾病方麵,能讓男人不舉的病實在太多了,下麵就一一列舉。

  老年心腦綜合征的治療原則主要有4點:①增加對缺血周圍半暗區的供血供氧;②改善側支循環;③消除腦水腫;④防止梗死灶的進一步擴展。而腦出血的治療首先在於區別有無外科手術指征;其次為消除腦水腫、降低顱內壓防止腦疝形成。急性期後則應轉入神經康複治療,且依目前概念越早越好。

1、血管擴張劑
  依據現代研究顯示病灶中心缺血恢複困難,主要治療在於解決周圍半暗區缺血。有效時間窗為發病後4~6h,這種觀點在臨床界尚有異議。有人認為對即興腦梗死的治療無濟於事,但多數人認為尚有一定作用,特別是對改善側支循環有幫助。能增加缺血區供氧及防止梗死進一步擴展,但對大灶性腦梗死要慎用,因可致腦內盜血而產生相反效果。

2、擴容劑
  血液稀釋療法有增加血容量、降低血漿黏度及改善局部腦微循環的作用,故如無嚴重腦水腫和心功能不全者可應用;有心功能不全者或老年可用半量,緩慢滴注。常用的藥物有低分子右旋糖酐(分子量4萬以下)或羥乙基澱粉(706代血漿)。近年來血漿稀釋療法可分為3類:①高容量血液稀釋療法:在不放血的情況下靜脈滴注上述擴容劑致高血容量,有利於改善側支循環,對有心腎功能不全者禁用;②等容量血液稀釋療法:放血同時等容量補充上述擴容劑;③低容量血液稀釋療法:補充的擴容劑高於所放出的血液。目前國內外評價不一致,治療過程中應嚴格無菌操作。

3、抗凝溶栓療法
  對進展性腦梗死包括腦栓死有一定療效。對高齡及嚴重腦動脈硬化、出血性腦梗死均應慎用,而且應排除小灶性腦出血,治療前應進行CT腦掃描。治療過程中應慎用青鏈黴素、卡那黴素、氯黴素、新黴素,因可降低凝血酶原活性。藥物包括肝素靜脈滴注、口服華法林、雙香豆乙酯(新雙香豆素)、醋硝香豆素(新抗凝片)等應由有經驗醫師掌握,嚴密觀察出血並發症。溶栓藥機理可中和體內抗纖溶酶使纖維蛋白降解而起溶栓作用。具體溶栓劑有尿激酶、鏈激酶及多種蛇毒製劑,但後者應做皮膚過敏試驗。

4、鈣拮抗藥
  正常情況下細胞外鈣離子濃度較細胞內高1萬倍,它由鈣泵來維持。在缺血等病理情況下因ATP減少,乳酸堆積,酸中毒,細胞膜電位減小,鈣離子通道開放,通透性增加,鈣離子向胞內移行,導致細胞中毒。鈣拮抗藥是1組改變細胞膜的有效製劑,能減少鈣離子流入細胞,防止胞內鈣離子病理性增加。本類製劑包括尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、氟桂利嗪(西比靈)等,對心腦血管病有效。

5、血小板抑製劑
  阿司匹林對前列腺素合成酶有抑製作用。血小板在血管壁細胞釋放前列環素合成酶,將前列腺素G2、H2轉化為血栓素A2導致血栓形成。本藥有較持久的抑製血小板凝聚作用,且可抑製ADP誘導的血小板繼發性凝聚和膠原黏附,從而減少TIA發作。但結合國內資料其應用劑量不一致,西歐、北美以0.5~1.0g/d,國內病例特別是對老年TIA的防治以50mg/d為宜。阿司匹林的應用,需要注意腦出血的發生,故應定期檢查血小板的數量和功能。

6、脫水藥
  對重症顱腦出血並顱內壓增高者病死率可從70%降至30%,但是對迅速形成的腦疝則效果欠佳。應用時需定時規律給藥,一般采用每6,8,12小時給藥1次,停藥時需要逐步停用,防止反跳形成腦疝而導致死亡。此外,甘露醇對腎小管有毒性作用,故應用時需定期檢測尿RBC、蛋白、管型。

7、外科治療
  凡內科治療不能控製病情及有可能形成腦疝者應及時行顳肌下減壓、血腫清除術或腦室引流術。但如出血病灶位於內囊腦幹一般不行手術治療。小腦出血如血腫直徑小於3cm者,如病情無惡化征可不行手術治療。

人對於自己患有這種老年心腦綜合征一般都不太注意,希望看完上麵的介紹,大家有了更深的了解。

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