心髒驟停的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

生活習慣不健康,必然會導致各種疾病的產生,而心髒驟停一般還會產生連鎖反應,所以,治療刻不容緩。對此下麵文章就做個具體的介紹吧。

  心髒驟停首先要進行複蘇,隨後還要進行後期處理,其具體治療方法如下所述。

  一、初期與二期複蘇

1、恢複有效血循環

  (1)先拳擊前胸2~3次,如無心跳立即胸外心髒按壓。要點是:病人仰臥,背置地麵或墊硬板,術者雙掌重疊,雙肘直,用肩部力量以掌根垂直按壓病人胸骨中、下1/3交界處,使胸骨下段下陷4cm左右,頻率70-80次/min。

  (2)心電監測:若是心室顫動,即行直流電非同步除顫。

  (3)腎上腺素(adrenaline):首先靜注,如來不及建立靜脈通道則可心內注射或氣管注入。近年主張用大劑量,可先用1mg,如無效可每3分鍾重複並遞增至一次3mg~5mg。有人研究:過大劑量(每次0.2mg/kg)可導致血壓回升過高、心動過速、心肌氧耗增加,複蘇後病死率增加,故提出以每次0.05-0.1mg/kg為宜。

  (4)如一時難以電除顫,或電除顫一次不複律,可選用利多卡因(lidocaine)75~100mg、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普魯卡因胺(procainamide)100~200mg靜注,藥物除顫與電除顫同時交替使用,能提高複蘇成功率。

  (5)如心電監測是心室靜止,可加用異丙腎上腺素(isoprenaline)0.5~1mg靜注,3分鍾後可重複。

  (6)如心室靜止用藥無效,盡快行胸外心髒起搏,或經靜脈心內臨時起搏。

  (7)複蘇20分鍾仍無效,應開胸心髒按壓,並繼續用藥,直到無望。

2、呼吸停止時立即疏通氣道及人工呼吸

  (1)將病人頭後仰,抬高下頦,清除口腔異物。

  (2)緊接口對口人工呼吸,吹氣時要捏住病人鼻孔,如病人牙關緊閉,可口對鼻吹氣,使病人胸部隆起為有效,每分鍾吹氣12-16次,人工呼吸要與胸外心髒按壓以1:5或2:10交替施行。

  (3)吸氧。

  (4)15分鍾仍不恢複自動呼吸,應盡快氣管插管使用機械通氣,而不提倡用呼吸興奮劑,以免增加大腦氧耗或引起抽搐驚厥。

3、糾正酸中毒

  過去常規早期大量使用碳酸氫鈉(sodium bicarbonate),而現代主張使用原則是:寧遲勿早,寧少勿多,寧欠勿過。因為心髒驟停時酸中毒的主要原因是低灌注和CO2蓄積,大量靜注碳酸氫鈉反可使組織CO2增加,血液過堿,使Hb氧合曲線左移,氧釋放受到抑製,加重組織缺氧,抑製心肌和腦細胞功能,引起高鈉、高滲狀態,降低複蘇成功率。所以當建立穩定血液循環及有效通氣之前,最好不用。

  如果心髒驟停患者發生在院外現場,應先就地進行徒手複蘇操作,並盡快設法邊急救邊護送至附近醫療單位作二期複蘇。

二、複蘇後期處理

心髒驟停急救

1、維持血液循環心髒複蘇後常有低血壓或休克,應適當補充血容量並用血管活性藥,維護血壓在正常水平。

2、維持有效通氣功能繼續吸氧。如自主呼吸尚未恢複,可繼續用人工呼吸機;如自主呼吸恢複但不健全穩定,可酌用呼吸興奮劑,如尼可刹米、山梗萊堿或回蘇靈肌注或靜滴;還要積極防治呼吸係統感染。

3、心電監護發現心律失常酌情處理。

4、積極進行腦複蘇如心肺複蘇時間較長,大腦功能會有不同程度損害,表現為意識障礙,遺留智力與活動能力障礙,甚至形成植物人,因此腦複蘇是後期的重點。

  (1)如意識障礙伴發熱,應頭部冰帽降溫;如血壓穩定還可人工冬眠,常用氯丙嗪和異丙嗪靜滴或肌注。

  (2)防治腦水腫:酌用脫水劑、腎上腺糖皮質激素或白蛋白等。

  (3)改善腦細胞代謝藥:如ATP、輔酶A、腦活素、胞二磷膽堿等。

  (4)氧自由基清除劑。

  (5)高壓氧艙治療。

5、保護腎功能密切觀察尿量及血肌酐,防治急性腎功能衰竭。

三、急救措施

  心髒驟停的搶救必須爭分奪秒,千萬不要坐等救護車到來再送醫院救治。要當機立斷采取以下急救措施進行心肺複蘇。

  1、胸外按壓 一手托病人頸後向上托,另一手按住病人前額向後稍推,使下頜上翹,頭部後仰,有利於通氣。做胸外心髒按壓。讓病人背墊一塊硬板,同時做口對口人工呼吸。觀察病人的瞳孔,若瞳孔縮小(是最靈敏、最有意義的生命征象),顏麵、口唇轉紅潤,說明搶救有效。

  2、針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心湧泉穴,起到搶救作用。

  3、迅速掏出咽部嘔吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒息和吸入性肺炎。

  4、頭敷冰袋降溫。

  5、急送醫院救治。

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