無症狀性腦梗死的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

無症狀性腦梗死是每個人最大的夢魘,所以大家為了健康的生活方式,就一起先看一下關於無症狀性腦梗死的介紹

  一、治療

  從治療或預防再發的角度來看,無症狀腦梗死與症狀性腦梗死同樣重要。應該把無症狀腦梗死當作腦梗死的早期診斷來對待。此時的治療是腦梗死開始治療的最佳時期。所以對於無症狀腦梗死應引起高度重視。

  1、一般措施治療也應以綜合治療及個體化治療為原則,針對不同病因采取有針對性的治療措施。積極改善和恢複缺血區的血液供應,促進微循環,阻斷和終止腦梗死的病理進程,加強護理注意消除致病因素,預防再發。

  (1)一般治療:注意休息,注意水、電解質的平衡,飲食要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主,並要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利於健康。注意消除患者的緊張情緒,最好讓患者了解病情,以便配合治療。

  (2)腦水腫的治療:如果有腦水腫,則應合理應用甘露醇脫水降顱壓治療,甘露醇不僅有降顱壓的作用,而且還有較強的自由基清除作用。依病情可選用20%的甘露醇125~250ml,快速靜注。或10%的甘果糖(甘油果糖)250~500ml緩慢靜點,也可用利尿性脫水劑如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)間斷肌內或靜脈注射,或地塞米鬆抗腦水腫治療。

  2、腦血管病的介入治療對於有頸或顱內動脈狹窄的患者,可以借助於具有高清晰、高分辨力的數字減縮造影機,在電視導向下通過導管進行治療。

  3、急性期血壓的調控無症狀性腦梗死多有高血壓病史。注意血壓的調控,若血壓在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下,可不必幹預,超過這一範圍,則需采用抗高血壓藥治療,並最好在嚴密監測血壓下實施。

  (1)降壓宜緩慢:由於老年患者多見,腦血管自動調節功能差,對於血壓的急驟變化難以適應,需緩慢使其血壓降至合理水平。有研究表明,急速大幅度的降壓必然產生腦缺血損害的後果。第1個24h使平均血壓降低10%~20%為宜。

  (2)降壓要個體化:參考患者平時血壓水平及原有藥物反應情況選擇藥物。一般可將患者血壓逐漸調控正常。

  (3)維持降壓效果的平穩:使血壓在24h內維持穩定,盡量避免血壓波動。

  (4)注意靶器官的保護:在降壓治療中,靶器官的保護性治療尤其重要,重點是心、腦、腎等器官。它們的功能好壞直接影響患者的預後。

  4、鈣通道拮抗藥由於局部腦組織缺血、缺氧,病灶內神經細胞處於鈣超載狀態,應用鈣通道拮抗藥不僅能減輕超載狀態,防止細胞死亡,而且可以減輕腦血管平滑肌的痙攣,改善腦微循環,增加腦血流供應。可用尼莫地平20~40mg,3次/d;桂利嗪(腦益嗪)25mg,3次/d口服。

  5、腦代謝賦活劑可選擇應用:腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A等。

  6、高壓氧治療高壓氧能夠:

  (1)提高氧分壓,增加氧從毛細血管向細胞的彌散能力。

  (2)收縮正常腦血管,增加了病變部位腦血流灌注。

  (3)腦組織有氧代謝增強,無氧代謝減少,能量產生增多,加速酸性代謝物的清除,為神經組織的再生、神經功能的恢複提供物質基礎。

  二、預後

  無症狀腦梗死一般預後良好。但由於其既可單獨存在,又有以後發生症狀性腦梗死的可能。故患者的預後與原發病以及繼發症狀性腦梗死的預後相關。

  腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高。隨年齡增長病死率明顯上升,平均病死率為25%左右(10%~47%)。常見死因是腦疝、多髒器衰竭、繼發感染及心肺功能不全。幸存者中病殘率亦較高,大約20%的幸存者在1~2年內再次複發。

 

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