反射性交感神經營養不良綜合征的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:37  來源: 大眾養生網

渾身乏力,整天過的渾渾噩噩。這時候你就要注意,很可能是感染了這種反射性交感神經營養不良綜合征,下麵小編就給大家簡單的介紹一下

  診斷越早療效越好,通常采用綜合療法以求取得最佳療效。肩-手綜合征主要采用大強度理療以恢複肩關節功能,包括熱療、針灸、經皮電神經刺激等方法。藥物治療包括交感神經阻滯、大劑量短程皮質激素、阿米替林等。交感神經阻滯或切斷術對本病有特效,傳統多采用局麻藥物或硬腦膜外麻醉作神經節阻滯,現已采用化學藥物如全身靜脈滴注酚妥拉明或皮下注射或鼻吸降鈣素等來阻滯神經,療效好於傳統神經節阻滯,故除用於治療外,也常作為診斷性治療試驗。

  一、理療

冷濕壓迫、熱療、蠟療、星狀神經超聲療法、針灸電針等療法簡便易行,可直接改善肢體活動功能。經皮植入電極刺激神經可選擇性地刺激較大的有髓神經感覺纖維,激發抑製係統而止痛。美國麻省總醫院用植入電極法共治療44例RSDS,1/3長期緩解,1/3因局部瘢痕形成而疼痛複發。

  二、藥物治療

  1、交感神經阻滯或切斷術:

  (1)局麻藥或硬膜外阻滯:上肢受累可封閉星狀神經節以下的神經節。先注射生理鹽水2~8ml,如15min內無效,可注射1%普魯卡因(阻滯交感神經)5ml,如疼痛仍無緩解,則用1%普魯卡因20~30ml行臂叢神經鞘內注射。下肢受累可用生理鹽水、0.2%普魯卡因(交感神經阻滯濃度)、0.5%普魯卡因(感覺神經阻滯濃度)、1%普魯卡因(運動神經阻滯濃度)各5ml每隔10min進行硬膜外注射。

  (2)化學藥物:最先應用的藥物是胍乙啶,上止血帶20min後局部靜脈注入胍乙啶20mg,使之中和去甲腎上腺素,12例病例均取得滿意療效。Schultzer等以利舍平取代胍乙啶進行交感神經阻滯,取得相似結果。Mckay除胍乙啶外加用降鈣素療效更佳,鮭降鈣素對交感神經阻斷作用不可靠,但可防止脫礦化。Dellemijn用靜脈輸注酚妥拉明進行交感阻滯,取得良好療效。同星狀神經節阻滯法相比,靜脈輸注酚妥拉明的敏感性低但特異性高。Mays以2mg嗎啡稀釋到7ml生理鹽水中行星狀神經節封閉法,對10例RSDS患者進行治療,結果8例完全緩解,7例2~8個月內無複發。

  (3)手術:對多次交感神經阻滯有效但作用時間短暫者,可考慮做交感神經切除。Shumacker報道34例RSDS患者35個肢體進行交感神經切除,結果除4例有輕度後遺症外均治愈。Week綜合6個作者231例RSDS交感神經切除術療效,有效率為82%。

  2、糖皮質激素:皮質類固醇對RSDS有明顯療效,特別對那些拒絕或不能忍受交感神經阻滯療法者。一般采用大劑量短療程療法,潑尼鬆60~80mg/d,分4次口服,2周後逐漸減量,3~4周後停用。部分患者,需用小劑量潑尼鬆5~10mg/d長期應用以控製症狀。Christensen治療13例RSDS患者,75%症狀改善。Kozin治療17例RSDS,82%療效顯著。部分患者肌注降鈣素或局部靜脈注射酮色林可長期緩解疼痛。

  3、硝苯地平(心痛定):是一種鈣離子拮抗劑,可鬆弛平滑肌,增加周圍血循環,能對抗去甲腎上腺素的作用,不但可止痛而且可穩定血管運動。Prough報道應用硝苯地平口服治療13例確診的RSDS患者,每次10mg,3次/d,無效時可加量,有效後再服用3周停藥。結果7例完全緩解,2例部分緩解,1例無效,3例因不能耐受藥物反應而停藥。其他藥物如阿米替林、酚苄明、普萘洛爾(心得安)、雙磷酸鹽等也有報道用於RSDS的治療。

這是一種常見的反射性交感神經營養不良綜合征,當然除了新生兒之外,但是很多人都得過此病?所以平時自己堅持個人衛生,保持良好的生活習慣就可以

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