老年自發性氣胸的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:37  來源: 大眾養生網

就拿我們平時運動來說,我們身體就會顯著提高,還能夠有益健康,預防老年自發性氣胸,下麵的內容足以讓大家了解到一切。

  老年自發性氣胸的治療方法簡述如下。

一、治療

  目的在於排除積氣、緩解症狀、促肺複張、防止複發。

 1、一般療法。絕對臥床休息,少講話,咳嗽劇烈者給予鎮咳劑,煩躁不安者給予鎮靜劑,便秘者給予緩瀉劑。減少肺活動和防止肺泡內壓升高,以利於破裂口愈合和積氣吸收。高濃度氧(3L/min)吸入可以加速積氣吸收和肺複張,但對於肺功能不全的老年患者應警惕二氧化碳瀦留傾向。老年氣胸往往有呼吸道感染的基礎和繼發感染的傾向,宜給予5~7天廣譜抗生素。同時,還應積極治療原發疾病。輕症老年氣胸患者通過上述一般療法即可望康複;若1周後肺仍不複張者則需采用其他療法。

  2、排氣療法。中、重症患者在一般療法的基礎上還應采用排氣療法。

  (1)人工氣胸機抽氣法:病人取坐位或仰臥位。常規穿刺點為第2肋間鎖骨中線外、或第4肋間腋前線處。老年氣胸經常是局限性的,所以穿刺應結合體檢和X線檢查定位。測定初壓,抽氣至呼吸困難緩解或呼氣末胸膜腔內壓為0.196~-0.39kPa(2~-4cmH2O)停止,留針3min,觀察胸膜腔內壓變化。閉合性氣胸者一次抽氣即可,必要時分次抽出;開放性或張力性氣胸則需改用閉式持續引流(水封瓶引流)。

  (2)水封瓶閉式引流:同上穿刺點以套管針導入或手術切開插入引流管,引流管固定於胸壁防止脫出,導管外端接水封瓶。閉式引流又分為持續正壓和持續負壓排氣兩種。

3、胸膜粘連術。在上述處理無效或複發性氣胸,沒有顯著的胸膜肥厚者應行胸膜粘連術。經引流管注入粘連劑,轉動體位、墊高臀部、患側臥位並左右轉動,使藥達肺上部。通過無菌性炎症胸膜髒-壁層粘連使瘺孔閉合。與此同時仍給予閉式引流,待無氣泡逸出肺複張而痊愈。粘連劑種類很多,如四環素粉、滑石粉、高滲葡萄糖液、氮芥、氣管炎菌苗、凍幹卡介苗等。有報道認為,1‰~1%的硝酸銀20~30ml胸腔注入療效好、不良反應少、肺功能影響小、複發者少。硝酸銀的濃度隨病情調整,一般用1‰,病變較嚴重者可用至1%,但不宜過大。

 4、胸腔鏡下氣胸手術。胸腔鏡下直視可確定病變部位、性質、範圍,小的裂口或支氣管胸膜瘺可以采用電凝或激光治療使破口閉合,必要時局部噴灑黏合劑促其愈合;較大的肺大皰則鏡下切除,多發的肺大皰不能切除者可以直視下噴灑粘連劑。

  5、開胸手術。老年氣胸除原發疾病需要手術者(如肺癌等)、胸膜顯著肥厚者、大量血氣胸者、雙側氣胸者、不能或胸膜粘連術-胸腔鏡下氣胸手術失敗者外,宜慎采用開胸手術。

  二、預後

  老年自發性氣胸複發率高,為19%~36%,其中近70%在半年內複發,並可多次複發,尤其是僅給予一般療法或穿刺排氣者,胸膜粘連術複發率低。老年氣胸的病死率為9%~32.9%,遠高於中青年,後者僅為0.6%。病死率與肺壓縮程度成正比,高齡、基礎病變嚴重、張力性氣胸及有合並症者預後險惡。老年氣胸由於基礎病變的緣故,往往肺壓縮比例不大,即出現嚴重的呼吸困難,是否及時施行閉式引流將大大影響預後。

人都會有老年自發性氣胸,所以要愛護自己的身體,時候一定要注意衛生,否則很容易招來一些疾病。

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