一不小心就會使自己生病,這種肺炎鏈球菌性肺炎是我們必須大問題。怎麼辦呢?吃藥?看醫生?還是開不了口?
引起肺炎鏈球菌肺炎的肺炎球菌株對青黴素敏感,青黴素G是首選藥物。非重症患者可口服青黴素G或V250~500mg,每6小時1次。對無並發症的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青黴素G50~200萬u靜脈注射,每4~6小時1次。約25%的肺炎球菌對青黴素耐藥。
其他有效的藥物包括頭孢黴素類,紅黴素和克林黴素。四環素抗肺炎球菌效果的可靠性較差,病情嚴重的病人不應使用。口服用藥包括紅黴素或林可黴素300mg,每6小時1次。胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1~2g靜脈注射,每6小時1次;頭孢曲鬆1~2g靜脈注射,每12小時1次;頭孢唑啉500mg靜脈注射,每8小時1次,紅黴素0.5~1g靜脈注射,每6小時1次;或克林黴素300~600mg靜脈注射,每6~8小時1次。除頭孢噻肟和頭孢曲鬆外,大多數第三代頭孢黴素對肺炎球菌相對無抗菌活性。
如疑有腦膜炎時,病人應給予頭孢噻肟2g靜脈注射,每4~6小時1次或頭孢曲鬆1~2g靜脈注射,每12小時1次,同時給予萬古黴素1g靜脈注射,每12小時1次,加用或不加用利福平600mg/d口服,直至知道藥敏結果。對膿胸病人,除給予抗生素外,治療應包括適當引流。
支持治療包括臥床休息,補充液體及針對胸膜疼痛使用止痛劑。有發紺,明顯缺氧,嚴重呼吸困難,循環紊亂或譫妄的病人應給氧。輸氧時要不斷檢查血氣,尤其是對慢性肺疾病的病人。
一般主張對35歲以上的病人進行隨訪X線檢查。胸部X線檢查可能要在幾周之後才能看到浸潤消散,病情嚴重及有菌血症或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。治療開始後6周或6周以上仍然有浸潤,表明可能有原發性支氣管新生物或TB。
現在動不動就有人得肺炎鏈球菌性肺炎,但是醫生說這是自己不注意生活細節造成的,因為並不是所有人都這麼做,在做之前一定要做檢查,否則就是拿自己的生命開玩笑。