老年慢性淋巴細胞白血病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

有時候我們感覺很多疾病離我們很遠,就不會注意一些生活的細節。一旦自己得了老年慢性淋巴細胞白血病。就十分害怕,不需要太驚慌失措,先平複情緒了解一下,然後開始積極治療

  老年慢性淋巴細胞白血病的治療方法是什麼?現簡述如下。

 一、治療

1、治療時機的選擇:凡有下列情況者應接受化療:①體重下降,無明顯感染的發熱、盜汗、虛弱等消耗性症狀。②進行性貧血或血小板減少。③淋巴結或脾髒進行性腫大,或伴脾功能亢進症。④血淋巴細胞倍增時間縮短(血淋巴細胞數較初診時增加1倍時間

2、藥物治療及方案:烷化劑是目前的一線治療。苯丁酸氮芥或環磷酰胺為常用藥物,或可加用潑尼鬆(強的鬆)。苯丁酸氮芥(瘤可寧)劑量為0.1~0.2mg/(kg·d),持續3~6周或至血象正常,調整劑量後維持治療6~12個月。也可采用大劑量衝擊療法,初始劑量為0.4mg/kg,每周1次,以後以0.1mg/kg量漸增至最大耐受量。也有用0.7mg/kg分4天給,每3~4周1次。似乎大劑量的毒副作用並不加重,亦不能明顯提高療效。

3、新型抗CLL的藥物:近年來有3種新藥物對CLL顯示了較滿意的療效。其一是阿糖腺苷的衍生物——氟化阿糖胞苷一磷酸(氟達拉濱),日用量為25~30mg/m2靜注連續5天,1次/4周,有效率為57%~85%,對初治者效果好,對T-CLL。療效較差。加用潑尼鬆(強的鬆)並不能明顯提高療效。副作用有胃腸道反應、感染、骨髓抑製、周圍神經炎、肌無力、聽力減退等。2-氯化脫氧腺苷(Cladribine;2-CDA)用量為0.1mg/(kg·d)靜脈滴注,連續用藥7天,每月1次,約對53%病人有效。噴司他丁(Deoxycoformycin;DCF)是一種腺苷脫氨酶抑製劑,用量為10mg/(m2·d),連續5天,或4mg/m2,1次/隔周。對T-CLL及其他T細胞性淋巴細胞瘤療效較好。副作用有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、角膜炎等,大劑量易發生中樞神經係統毒性反應。

4、放射治療:僅用於淋巴結腫大發生壓迫症狀或化療後淋巴結、脾、扁桃體縮小不滿意者。

5、並發症治療:對有明顯自身免疫性溶血性貧血或血小板減少者可先用皮質激素治療,大劑量用法為潑尼鬆(強的鬆)60~100mg/m2,每月用5~7天。若有持續性溶血者可用低劑量維持,5~15mg/d或2次/周。潑尼鬆(強的鬆)無效者可考慮脾切除。

  感染頻率與嚴重程度往往與血γ球蛋白水平呈負相關。大劑量免疫球蛋白(400mg/kg,1次/3周)靜脈輸注,持續1年,約可使半數病人減少感染發生率。

6、生物治療:生物治療是近年來的新手段。幹擾素α對低危初治者有效率約為50%,用量為300萬U/m2,3次/周,其他如抗CD5單抗,抗獨特型免疫球蛋白等均在試驗階段。

 7、骨髓移植:曾有報道對17例B-CLL行異基因骨髓移植,15例獲完全緩解,其中9例無病生存26個月。由於CLL多發生於老年,適用BMT者不多。對伴發脾功能亢進者可用局部放療,無效者可考慮脾切除術。

 8、擇優方案:早期應用烷化劑治療並不能延長生存期,因此大多數學者認為對Rai0期或BinetA期病程進展緩慢者,可暫不用化療藥物,但需定期隨訪。對需要接受化療的患者采用:苯丁酸氮芥(瘤可寧)+糖皮質激素,同時配合幹擾素治療更佳。有條件者可酌情選擇異基因骨髓移植。

二、預後

  不少病人多年持續無症狀。總體中位生存期為4~6年,存活長達10~35年的亦有報道。死因中約有54%與本病有關,其中感染占半數,1/3病人死於心血管病。CLL易繼發其他實體瘤,如皮膚瘤、黑色素瘤、腸癌、肺癌等,原因不明。影響預後的重要因素包括疾病的分期、病情的穩定性、淋巴細胞倍增時間、骨髓浸潤程度、染色體核型性質等。總之早期、腫瘤負荷小、病情進展緩慢者預後較好;血淋巴細胞倍增時間>12個月者優於

老年慢性淋巴細胞白血病讓身體受到了傷害,而且做為患者的家屬更是苦不堪言,因為讓人的身心受到嚴重的傷害,所以趕緊去醫院檢查治療吧

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