先天性泌尿係畸形的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:39  來源: 大眾養生網

現代很多人患上先天性泌尿係畸形 ,大家都不需要太著急,下麵和小編一起看一下吧

  先天性泌尿係畸形的治療包括手術治療和非手術治療,其治療方法如下所述。

一、治療原則

  1、積極治療尿道及周圍感染。

  2、以恢複尿道排尿功能為目的,恢複尿道的解剖連續性和完整性。

  3、避免在治療過程中出現新的並發症。

  4、有慢性腎功能不全行膀胱造口術。

  5、有尿道直腸瘺先行結腸造瘺。

二、非手術治療

  非手術治療主要依賴於尿道擴張,即使手術治療後的病例也應定期擴張,預防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎症時進行,並應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。擴張忌用暴力。必要時以一手指在直腸內引導以防穿入假道甚至直腸內。擴張必須逐漸從小號探杆依次遞增大一號探杆,切忌急躁。過快的擴張易導致尿道管壁的裂傷,繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴張到F24為宜。每次尿道擴張後,尿道充血、水腫。約經2~3日才告消退,故不宜在4日內連續擴張。二次間隔時間一般從1周左右開始,逐漸延長。

  經尿道注入尿道灌注液可以預防尿道狹窄再發生。起到軟擴張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化,鞏固擴張的效果。

 三、手術治療

 1、後尿道狹窄的處理:尿道損傷後尿道狹窄的處理以3~6個月為宜。根據損傷的程度可選用以下的手術方式:

 (1)尿道內切開術(可選擇):用尿道手術刀(冷刀)或激光切開狹窄處瘢痕,擴大尿道內徑後留置導尿管。適用於狹窄段較短

(2)尿道吻合術(推薦):取會陰部切口,切除狹窄段及瘢痕,將尿道兩段端吻合,適用於狹窄段

(3)尿道拖入術(可選擇):適用於無法進行尿道吻合的患者,切除狹窄端尿道後,將遠端尿道遊離,使其適度拖過近端狹窄段,固定於或用牽引線將其通過膀胱固定於腹壁。缺點為可以引起陰莖短縮和勃起時陰莖下曲。

(4)尿道替代成形術(可選擇):適用於較長段尿道狹窄或閉鎖。應用帶蒂皮瓣及遊離移植物修補缺損的尿道。

 ①帶蒂皮瓣:常用陰莖、會陰皮膚。皮瓣需要有良好的血液供應,毛發、結石、憩室形成是其並發症。遠期尿道再狹窄發生率仍較高。

 ②遊離移植物:各種自體粘膜、皮膚、組織工程材料(去細胞基質)適合進行長段狹窄的尿道成形重建。

 2、前尿道狹窄的處理:尿道損傷後狹窄的處理時間以傷後3個月以後較為適宜。

  累及尿道海綿體較淺的前尿道狹窄(

  對於球部小於2cm的尿道狹窄,瘢痕切除吻合術是較為適合的治療方式(推薦),該治療方式的成功率可高達95%。而對於陰莖部尿道和長度較長的球部尿道狹窄( ﹥2cm) 不推薦采用簡單的斷端吻合術,因為這樣會導致患者勃起的下彎和疼痛,對於該類患者建議采用轉移皮瓣或遊離移植物的替代尿道成形術(推薦)。不建議對有損傷性尿道狹窄患者使用尿道內支架治療。

  四、手術後處理

  單純內切開術後留置尿管1~2周。其它各種術式術後一般留置尿管3~4周。鼓勵患者多飲水,適當應用抗菌素。

現實生活中有很多大家不了解的事情,先天性泌尿係畸形的預防知識,那麼通過今天的文章,大家應該知道,以後再出現餓的情況,需要謹慎的對待了。

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