肩袖肌腱損傷是我們生活中會經常遇到的一種毛病,但是你可別小看了它。肩袖肌腱損傷不僅能夠影響你的正常學習、工作,導致身體健康受到嚴重傷害
對肩袖肌腱損傷治療方法的選擇取決於肩袖損傷的類型及損傷時間。肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般采用非手術療法。對肩袖挫傷的治療,包括休息、三角巾懸吊、製動2~3周,同時局部施以物理療法,以消除腫脹及止痛。對疼痛劇烈者可采用1%利多卡因加皮質激素做肩峰下滑囊或盂肱關節腔內注射。疼痛緩解之後即開始做肩關節功能康複訓練。對肩袖斷裂急性期治療,包括仰臥位,上肢零位(zero position)牽引,即在上肢處於外展及前上舉各155°位做皮膚牽引,持續時間3周。牽引的同時做床旁物理治療,2周後,每天間斷解除牽引2~3次,做肩、肘部功能練習,防止關節僵硬。也可在臥床牽引1周後改用零位肩人字石膏或零位支具固定,以便於下地活動。零位牽引有助於肩袖肌腱在低張力下得到修複和愈合,在去除牽引之後也有利於利用肢體重力促進盂肱關節功能的康複。手術治療適應肩袖大型撕裂,非手術治療無效的肩袖撕裂,以及合並存在肩峰下撞擊因素的病例。大型的肩袖肌腱撕裂一般不能自行愈合,影響自行愈合的因素是:斷端分離、缺損。殘端缺血。關節液漏。存在肩峰下撞擊因素。肩袖肌腱損傷修複的方法很多,常用的方法是Mclaughlin法,即在肩袖原止點部位大結節近側製一骨槽,於患臂外展位將肩袖近側斷端植入該骨槽內。此方法適應證廣泛,適用於大型、廣泛型的肩袖肌腱撕裂。為防止術後肩峰下間隙的粘連和撞擊,在肩袖修複的同時應切斷喙肩韌帶,並做肩峰前外側部分切除成形術。對存在肩峰下撞擊征的患者,肩峰成形術是其適應證(圖4)。對於岡上肌腱和岡下肌腱廣泛撕裂造成的肩袖缺損,也可把肩胛下肌上2/3自小結節附著部位遊離,形成肩胛下肌肌瓣向上轉移,覆蓋固定於岡上肌腱和岡下肌腱的聯合缺損部位(圖5)。此外,Debeyre的岡上肌推移修複法對岡上肌腱巨大缺損也是一種手術治療方法。即在岡上窩遊離岡上肌,保留肩胛上神經岡上肌支及伴行血管束,將整塊岡上肌向外側推移,覆蓋肌腱缺損部位,並使岡上肌重新固定在岡上窩內(圖6)。對大型肩袖缺損還可以利用合成織物移植進行修複。肩袖修複患者經過術後物理療法和康複訓練,肩關節功能可以達到大部分恢複,疼痛能得到緩解,日常生活活動能夠得到滿足。
我們的身體健康,與自己每天的飲食都是息息相關的,特別是肩袖肌腱損傷更需要健康的飲食,平常的時候千萬不要挑食、偏食,做到健康飲食,才是防病最關鍵的方法。