人得了升主動脈瘤,幾乎百分之百的人都受過疾病方麵的困擾。毫無疑問,這種病很難治療,一起看一下。
升主動脈瘤診斷明確後,應盡早施行外科手術治療。升主動脈動脈瘤絕大多數為梭狀動脈瘤。治療原則是切除病變段升主動脈,替換以人造血管或同種主動脈。同種主動脈來源少,遠期可發生退行性改變而影響療效,現已很少采用。並有主動脈瓣關閉不全者,往往尚需同期施行主動脈瓣替換術。由於手術過程中需阻斷升主動脈血流,因此應注意保護心、腦、脊髓及內髒器官不受缺血缺氧損害,左心室不因排血受阻產生急性擴大而衰竭。
升主動脈動脈瘤並有主動脈瓣關閉不全者,往往需切除動脈瘤和主動脈瓣後,施行主動脈瓣替換術和動脈瘤切除及人造血管移植術。這種手術比較複雜,操作難度較大,可以采用三種方法。
1、同期分別施行主動脈瓣替換、升主動脈動脈瘤切除和人造血管移植術
適用於主動脈瓣竇不擴大,冠狀動脈開口未上移的病例。操作技術:手術需在體外循環結合中等度低溫和心肌保護措施下進行。經股總動脈插管給血。阻斷升主動脈遠段,縱向切開動脈瘤前壁,切除主動脈瓣葉,將人工主動脈瓣與主動脈瓣瓣環縫合固定。然後在距冠狀動脈開口至少5mm處橫向切斷升主動脈,再用一段人造血管分別與升主動脈近段切端和遠段切端作對端吻合術。完成人造血管移植術後可用動脈瘤壁包繞加固人造血管。
2、升主動脈動脈瘤及主動脈瓣切除和帶瓣人造血管移植術
適用於主動脈瓣竇擴大,冠狀動脈開口向上移位的病例。建立體外循環結合低溫和采取保護心肌措施下,於升主動脈瘤遠側阻斷升主動脈。縱向切開動脈瘤前壁,切除主動脈瓣。選用尺寸合適並經預凝處理的帶主動脈瓣人造血管,先將帶瓣人造血管與主動脈瓣瓣環用帶墊片的縫線作間斷褥式縫合或連續縫合,縫線間距宜緊密,以免發生滲血。切下左冠狀動脈開口及其相鄰的主動脈壁,在人造血管的對應部位用電烙刀切開直徑約8~10mm的小孔。用4~0Prolene縫線將左冠動脈開口與人造血管切開的小孔作連續縫合,再切下右冠狀動脈開口及其相鄰的主動脈壁,與人造血管的對應部位另切開的一個小孔作連續縫合。再施行人造血管與升主動脈遠切端對端吻合術。
3、升主動脈袋狀動脈瘤切除術
切除升主動脈袋狀動脈瘤,因不需阻斷升主動脈血流,故而不必應用體外循環。前胸中線切口,縱向鋸開胸骨,推開胸膜,切開心包,顯露並分離動脈瘤後在動脈瘤基部靠近主動脈壁處放置無創傷血管鉗,用帶墊片縫線在血管鉗下方先交鎖褥式縫合主動脈壁全層,然後靠近血管鉗切除動脈瘤,再連續縫合一層。
很多人都會認為,掙錢是第一的,沒錯。但是記住生命健康才是革命的本錢,這種升主動脈瘤,會嚴重身體健康,一定會妨礙我們的掙錢事業。所以注意飲食,堅持鍛煉。