當今社會人扮演的角色是越來越多,生活的壓力可想而知。人的身體卻是越來越差了,腦動脈硬化伴發的精神障礙最容易被感染了。
一、治療
藥物治療的目的是降低血膽固醇、降低血壓、擴張腦血管、改善腦代謝,促進腦功能恢複,改善神經、精神症狀。
1、降血脂藥物:保護血管藥物可選用氯貝丁酯、吉非貝齊、非諾貝特、20%β-穀固醇混懸液、硫酸軟骨素A、月見草油、腦脈通、維生素C、亞油酸、維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(複合維生素B)、維生素E等藥物治療。
2、鈣通道阻滯劑:選用氟桂利嗪、桂利嗪、尼莫地平、尼卡地平等。
3、血管擴張劑:可選用煙酸、地巴唑、環扁桃酯、倍他司汀、長春胺、卡蘭、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐),煙酸肌醇(菸酸肌醇酯)等藥物。
4、抗血小板聚集藥物:如阿司匹林、藻酸雙酯鈉、雙嘧達莫、磺吡酮等藥物。
5、腦代謝活化劑:胞磷膽堿、細胞色素C、吡拉西坦、吡硫醇、阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)、腦蛋白水解物(腦活素)等,上述藥物可選用1~3種。
6、改善精神症狀藥物:原則上用藥要慎重、小劑量且緩慢加量。對於神經衰弱症狀群,可給抗焦慮藥如苯二氮卓類藥勞拉西泮0.5~1mg,2~3次/d,或丁螺環酮5~10mg,2~3次/d,口服;對伴有興奮、躁動、幻覺、妄想者,可選用甲硫噠嗪、奮乃靜、舒必利、利培酮等。劑量不宜過大,待症狀控製後可逐漸減量。對興奮躁動者,可選用氟呱啶醇或安定肌注;對於抑鬱狀態者,可選用小劑量副作用小的第二代四環類、三環類抗抑鬱藥,如氟西汀、舍曲林、文法拉辛(萬拉法新)、曲唑酮等;對出現意識障礙者,可靜滴促進腦細胞代謝藥物,如三磷腺苷(ATP)、輔酶A、穀氨酸鈉等,必要時給予安定鎮靜。
7、其他藥物:使用對伴有高血壓者,可選用抗高血壓藥,予以降低血壓;伴震顫麻痹者,可選用抗帕金森病和改善腦代謝藥物,苯海索、左旋多巴、去甲阿托品或氫溴酸、東莨菪堿等治療。
二、預後
單純的腦衰弱狀態且症狀沒有波動,發展緩慢者預後尚可;反複發作、持續進展,有嚴重器質性損害(如卒中)或出現癡呆者預後不佳。
腦動脈硬化伴發的精神障礙最容易複發了。所以,如果你還沒有達到這樣,那就得抓緊時間鍛煉,還能使得自己身體健康。