甲狀舌管囊腫的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:04  來源: 大眾養生網

隨著經濟的發展,我們發現環境變得很差。不錯,正是這個現象,很多人的都最容易感染甲狀舌管囊腫,下麵我們一起來看一下吧。

  一、治療

  由於甲狀舌管囊腫經常合並感染,並易於成瘺,且甲狀舌管瘺可長年遷延不愈。故本病一經確診,多主張盡快手術治療。

  1、Sistrunk手術

  (1)手術時機:頸部甲狀舌管囊腫無感染者,1歲以上手術比較安全,如有感染趨勢者,應盡早手術;舌根部囊腫其發病率雖然隻占本病的1%~2%,因影響呼吸道通暢或有吞咽困難,手術不受年齡限製,應盡早行Sistrunk手術;頸部感染者,待炎症消退2~3個月後行Sistrunk手術。

  (2)手術範圍:切除範圍包括囊腫、瘺管、舌骨中部以及舌盲孔周圍部分組織。

  (3)操作要點:除兒童用全麻外,成人可選局部麻醉。剝離囊腫時應注意其底部及後上極,切勿遺留管狀物,應行帶部分肌肉的整塊切除。解剖到舌骨時,可將囊腫與舌骨粘連部顯露清楚,用骨剪於囊腫附著之兩側剪斷舌骨,剪除舌骨約1cm。此是手術成功的關鍵。剪斷舌骨後,解剖到舌盲孔,連同周圍部分組織做柱狀切除。術中勿暴力牽拉,以免囊壁或瘺管及其分支斷裂致部分殘留。對甲狀舌管瘺,手術開始時,可自瘺管內注入1%亞甲藍,以協助識別。瘺管行徑較長時,酌情采用“階梯式”平行切口。甲狀舌管瘺或已有繼發感染者,術後酌情應用抗生素。

  (4)術後複發率:正確的Sistrunk手術後,複發率約為3%~5%,多數在術後1年之內複發。再次手術難度明顯增大。因此,必須盡可能提高首次手術的成功率。

  常見複發原因:囊腫或瘺管繼發感染後,行Sistrunk手術時,由於解剖結構不清楚,沒有徹底切除甲狀舌管,尤其是舌骨中段以上的管狀組織塊的殘留易引起複發,故感染後手術者複發率比較高,約為7%;舌骨前麵兩側殘留側支腺體、呼吸道上皮細胞、細小囊腫或其側支與舌內唾液腺相通;甲狀舌管囊腫或瘺管偏離頸中線未完全切除,也可能同時有鰓裂囊腫組織並存;甲狀舌管與甲狀腺粘連,甚至深入甲狀腺內以致甲狀舌管組織未徹底切除。

  2、頸淋巴結清掃術

  若為惡性腫瘤,由於癌灶一般較小,采用Sistrunk術式即可達到治愈目的。伴有頸淋巴結轉移時,則需行頸淋巴結清掃術。

  3、甲狀腺素抑製治療

  病理類型為乳頭狀癌或濾泡狀癌者,術後應采用甲狀腺素抑製治療。

  4、放射治療

  如為鱗狀細胞癌,則術後可行放射治療。

  二、預後

  1、術後可複發

  甲狀舌管囊腫手術切除後可有一定的複發率,文獻報道Sistrunk手術的術後複發率為3%~5%,但也有報告複發率高達26。9%。術後複發者其再次複發率可達33%。

  2、有發生癌變的可能

  1915年Ucherman首先描述了甲狀舌管囊腫癌變,至今文獻報道已超過150例,大部分為乳頭狀癌,也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關於其來源仍有爭議,有人認為是隱匿性甲狀腺癌擴散而來,也有人認為是起源於甲狀舌管囊腫壁內的異位甲狀腺組織。

在這個天氣越來越涼爽的天氣,很多人非常的容易出現甲狀舌管囊腫的,堅持這種做法可以提高你的免疫力,平常多吃的話,一定讓你的身體強上上百倍。

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