我們為了免受胎糞吸入綜合征的侵襲,有很多所謂的養生保健秘方,其實有時候這些所謂的秘方會給我們的健康帶來非常負麵的影響。
胎糞吸入綜合征的治療方法簡述如下:
一、產科處理和胎糞吸入綜合征(MAS)的預防
對母親有胎盤功能不全、先兆子癇、慢性心肺疾病和過期產等,應密切監護。分娩中見胎糞汙染羊水時,應在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎糞;如新生兒有活力可觀察而不需氣管插管吸引,如“無活力”應氣管插管吸引清除胎糞;對病情較重且生後數小時內的MAS患兒,均應常規氣管插管吸淨胎糞,如胎糞黏稠可用生理鹽水衝洗後吸出,此方法可明顯減輕MAS嚴重程度並可預防新生兒持續性肺動脈高壓(PPHN)。
二、新生兒治療
1、氧療。根據缺氧程度選用鼻導管、麵罩或頭罩等洗吸氧方式,以維持PoO2(動脈血氧分壓)60~80mmHg(7.9~10.6kPa)或TcSO2(經皮氧飽和度)90%~95%為宜。
2、糾正酸中毒。在保持氣道通常和提供氧療的條件下,剩餘堿(BE)負值大於6時,需應用堿性藥。
3、維持正常循環。出現低體溫,蒼白、低血壓等休克表現者,應用血漿、全血、5%白蛋白或生理鹽水等進行擴溶,同時靜脈點滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。
4、機械通氣。有適應證者應進行機械通氣,但送氣壓力和呼氣膜壓力不宜過高,以免引起肺氣漏。也不主張應用持續呼吸道正壓。
5、限製液體入量。嚴重者常伴有腦水腫、少數還伴有肺水腫或心力衰竭,故應適當限製液體入量。
6、抗生素。對有繼發細菌感染者,根據血和氣管內吸引物細菌培養及藥敏結果應用抗生素。
7、肺表麵活性物質治療。MAS的臨床確切療效尚有待證實。
8、氣胸治療。應緊急胸腔穿刺抽氣,然後根據胸腔內氣體多少,以決定胸腔穿刺抽氣體或者胸腔閉式引流。
9、其他。注意保溫,滿足熱卡需要,維持血糖和血鈣正常等。
三、新生兒持續性肺動脈高壓(PPHN)治療
1、病因治療。
2、堿化血液應用。快頻率(>60次/分)機械通氣,維持pH值7.45~7.55,PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)30—35mmHg(4.0~4.7kPa),PaO2(血氧分壓)80~100mmHg(10.6~13.3kPa)或TcSO2(經皮氧飽和度)95%~98%,增高血pH值可降低肺動脈壓力,是臨床經典而有效的治療方法。靜脈應用碳酸氫納對降低肺動脈壓可能有一定療效。
3、血管擴張劑靜脈注射。妥拉蘇林雖能降低肺動脈壓,但同時也引起體循環壓相應或更嚴重下進,其壓力差較強無明顯改變甚或加大,有可能增加右向左放六,故目前臨床已很少應用。
4、一氧化碳吸入(iNO)。由於iNO的局部作用,使肺動脈壓力下降,而動脈血壓不受影響,近年來的臨床試驗表明,對部分病例有較好療效,此外,在PPHN的治療中高頻振蕩通氣及體外膜肺(ECMO)也取得較好療效果。
很多人都會認為,掙錢是第一的,沒錯。但是記住生命健康才是革命的本錢,這種胎糞吸入綜合征,會嚴重身體健康,一定會妨礙我們的掙錢事業。所以注意飲食,堅持鍛煉。