老年急性呼吸窘迫綜合征的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:07  來源: 大眾養生網

人一生病就擔心健康問題。為了遠離老年急性呼吸窘迫綜合征,擁有健康,人就要學會養生健身,隻有良好的生活習慣才能保持健康長壽。

  老年急性呼吸窘迫綜合征的預後十分惡劣,病死率高達50%~60%,至今尚無特異的療法,隻能進行針對性或支持性治療,積極治療原發病,改善通氣和組織缺氧,防止進一步的肺損傷和肺水腫,為治療的主要原則。具體如下:

一、原發病的治療

  在原發病治療中應特別重視感染的控製,感染不但是常見的導致ARDS的誘因,而且ARDS一旦繼發感染亦嚴重影響預後。應做血培養、選擇敏感抗生素,靜脈、足量給藥。

二、改善通氣和組織缺氧

  ARDS時由於廣泛肺泡萎陷和肺水腫,肺順應性下降,肺通氣換氣功能嚴重障礙,導致組織嚴重缺氧,而常規吸氧又不能有效糾正。所以,需要機械通氣治療。應用機械通氣的指針:若吸入氧濃度>50%,動脈血氧飽和度(SaO2)
  1、高頻通氣(highfrequencyventilationHFV)和高頻射流通氣(highfrequencyjetventilation,HFJV):HFV可降低峰氣道壓,減少其造成的肺損傷和氣壓傷。但氧合卻隨著平均氣道壓的下降而減少,ARDS病人尤為如此。HFJV可明顯增加氧合,但卻增加平均氣道壓,減少靜脈回流和心輸出量。因此,HFV和HFJV已基本不用於治療ARDS。

  2、PEEP:能使萎陷的肺泡擴大和不張的肺泡複張,因而能糾正通氣/灌注(V/Q)比例失調、增加功能殘氣量和肺的順應性。有利於氧通過呼膜彌散。因此,PEEP能有效提高PaO2。但實驗表明PEEP不能預防肺損傷。總而言之,PEEP本身不能預防也不能治愈ARDS,但可通過改善氧合而加速修複過程,避免高FiO2進一步損傷肺組織,作為一種支持療法,為綜合治療贏得機會。

  3、新的機械通氣方法:

  ①輔助控製通氣或間隙指令通氣是目前推崇的方法,患者依靠自主呼吸,又不時接受呼吸機正壓呼吸。但對呼吸肌極度疲勞者不宜應用。

  ②其他類型機械通氣,包括容量控製反比通氣;低潮氣量通氣加適當PEEP;體外膜氧合治療等療效不一,各有利弊。

三、多環節減輕肺和全身損傷

  1、糖皮質激素:腎上腺皮質激素可減輕過敏,炎症和中毒反應;緩解支氣管痙攣;抑製PMN和血小板聚集,防止微血栓形成,穩定溶酶體膜。減少溶酶體酶及有關介質的釋放;增加肺表麵活性物質的合成,減輕微肺不張等使用於ARDS早期,但爭議頗大,主要爭論是劑量及用藥時機問題,用藥過晚時間過長是不適宜的,也有報道,大劑量使用甲潑尼鬆龍,其病死率仍高於對照組。

  2、血管擴張劑:包括山莨菪堿PGE1對ARDS及實驗RDS有緩解作用,目前尚無論證。

  3、其他:如甲基黃嘌呤類,已酮可可堿可影響細胞間信號傳遞,減少PMN和AM激活以及拮抗TNF,抑製PIA2酶和IL-1的產生及其對細胞因子反應,抑製OR釋放,減輕肺損傷。此外,還有肺達寧等,目前處於實驗階段。

隻要堅持治療,以及在飲食方麵注意一下,我相信很快老年急性呼吸窘迫綜合征就會被治療好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉,因為嚴重的危害健康

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