會陰撕裂多是在分娩過程中出現的,還有就是性生活引起的,大便幹燥也容易引起會陰撕裂,會陰撕裂要及時消毒,如果是便秘引起的要及時調理便秘,多吃新鮮的水果和蔬菜。
1、外陰要及時消毒;
2、用肥皂水、紗布擦洗外陰及陰道。用清水衝洗幹淨,再用新潔爾滅1∶1000衝洗外陰及陰道。直腸內置紗布卷以避免腸道分泌物溢出,切開陰道壁前,可再用75%酒精消毒。
3、暴露手術野:鋪消毒單將小陰唇向兩側分開縫在大陰唇和消毒單上
4、切口:以組織鉗挾持破裂的直腸陰道壁的末端。在陰道粘膜和直腸粘膜交界處做切口旁達肛門兩側的凹陷的側方,即肛門括約肌縮入斷端的皺褶側方。修剪去剩餘的疤痕組織。
5、分離陰道壁和直腸壁:用組織鉗牽拉陰道壁,以彎鈍頭剪刀伸入陰道直腸的分界麵。鈍頭朝前方,邊向上頂邊分開鈍頭在中線,分開陰道壁和直腸壁。以紗布遮蓋手指,向上並向兩側剝離盡量遊離,直腸遊離麵廣。則在縫合直腸壁時張力可以減少,避免縫線處裂開而影響愈合。
6、修補直腸前壁:第一層用鉻製00號腸線間斷縫合,不穿過粘膜。第一針最重要,應縫在傷口頂端以上。第二針在頂端處,間斷縫合,二針之間相隔約1/2厘米。第二層用連續倫勃氏縫法,開始在第一層第一針的上方,增強並埋藏第一層。最好能再縫第三層,包括一些肌纖維和結締組織,將第二層翻進去,並將直腸推向後方。
7、尋找肛門括約肌斷端
縮入的肛門括約肌斷端,可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。首先,以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙;再以組織鉗伸入此空隙,爭取一次大把挾出括約肌的斷端,避免數次拉扯,以致成殘留很少肌纖維的損害。將兩側斷端找到後向中線牽引,一指伸入肛門,體會肛指有無被縮緊的感覺。括約肌用2—3針中號絲線縫合縫合,括約肌可在以後進行,因為縫合括約肌後外口變小,影響內部提肛肌的縫合。
8、對稱縫合提肛肌。
以後依照陰道後壁修補術注意建立會陰體。