胰島素分泌延遲怎麼辦?
正常人服糖後會在5分鍾左右就出現一個胰島素高峰,持續10分鍾左右,叫做第一時相分泌,然後30分鍾左右出現第二個高峰,持續1小時左右嗎,叫第二時相分泌。而一些2型糖尿病或肥胖個體,第一時相分泌減弱,也就是對血糖的早期調節沒有了,所以第二時相就會分泌很多胰島素來控製血糖。體現在胰島素釋放試驗裏就是,正常人胰島素會在糖負荷後1小時最高,可以是空腹的10倍甚至更高,2小時會逐漸降低,而高峰延長的患者高峰可能出現在2小時或3小時。
判斷胰島素抵抗不是靠釋放試驗,一般單純看空腹血胰島素水平就行,抵抗的人會比正常值高出很多倍甚至上百倍,但服糖後的胰島素水平升高的倍數卻可能達不到正常人那麼多,這就是說胰島素抵抗的人平時的基礎胰島素水平就很高,但胰島功能卻不能滿足餐後快速增加分泌的需求。不過高峰延長和胰島素抵抗並不是一定同時存在的,自判斷的方法不一樣。提供的資料不能判斷是否有胰島素抵抗。
不排卵的一個常見問題就是多囊卵巢綜合征,這個病的人通常存在比較明顯的胰島素抵抗,但並不是都有抵抗,具體病因不完全清楚。不過臨床上一些胰島素抵抗明顯的糖尿病患者本來不孕,使用增敏劑後有意外懷孕的報道。如果很胖,減肥有助於減輕胰島素抵抗,另外一些藥物也有作用,二甲雙胍有效不過不如格列酮類效果明顯,如吡格列酮。具體適不適合使用,最好是谘詢婦產科醫生。另外需要排除輸卵管不通精神性飲食卵泡發育不良等問題。