之前我們介紹過很多糖類抗原物質,這些物質無一例外都是腫瘤的標誌物。不同的糖類抗原蛋白質所標誌的腫瘤疾病也是不同的。糖類抗原199是一種對胰腺癌敏感性最高的標誌物。當然,如果低於正常值的話,那麼很可能是出現了一些消化道炎症,如果數值明顯升高的話,那麼就要警惕是不是消化道腫瘤了。
消化道惡性腫瘤
胰腺癌、肝膽係癌、胃癌、結直腸癌的CA19-9水平分別是正常均值的683、535、279、115倍。而陽性率以胰腺癌為最高,故CA19-9是胰腺癌較好的標誌。
胰腺癌診斷中的應用
大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。如果以正常參考範圍上限(37U/mL)為診斷標準,敏感性和特異性均可達90%以上;
CA19-9水平與腫瘤的階段有關,血清中含量的高低提示手術的難易程度;
術前CA19-9水平對預後有一定提示作用,低者預後好;
術後CA19-9水平降至正常者生存期長於未下降者;
腫瘤複發時,CA19-9可再度升高,並且發生於影像學診斷之前。因此可用作監測腫瘤的複發。
其他惡性腫瘤
卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的陽性率較低。應用如下:
胃癌的陽性率約為25%-60%,且與腫瘤分期有關。對於胃癌患者,同時檢測CEA可提高陽性率;
直腸、結腸癌患者,陽性率為18%-58%,與腫瘤分期有關。同時測定CEA可提高敏感度,如果治療有效,CA19-9下降速度較CEA快;
膽囊癌、膽管癌、膽道癌的CA19-9陽性率較高,可用於區別胰腺癌、膽管癌合並的黃疸與阻塞性黃疸。後者的CA19-9水平較低。
使用原則:CA19-9與AFP、CEA聯合檢查,有助於提高胃腸道腫瘤的診斷效率。
非腫瘤性疾病
低濃度增高、一過性增高可見於慢性胰腺炎、膽石症、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。
參考值範圍(某儀器):≤37kU/L。