膜性腎炎是腎病的一種,少數人會感染上此病,患病後也要按照病情做好治療工作,才能控製腎器官不受刺激,治療方法主要有:
(一)治療
原發性膜性腎病的治療長期存在著爭議。有些患者在發病後數月或數年可能會自發緩解,而糖皮質激素和細胞毒性藥物本身也會出現副作用。為了避免觀察時間過長延誤病情,有專家主張,對持續性蛋白尿患者,不論程度輕重,在實施治療前,都先密切動態隨訪6個月,並給予一般症狀處理,必要時給予藥物治療。
1.一般性處理
(1)休息和活動:腎病綜合征發生時應以臥床休息為主,以增加腎血流量,有利於利尿。但是一定要注意適度運動,防止血栓形成和血栓並發症的發生。腎病綜合征緩解後,逐漸增加活動量。
(2)膳食:水腫明顯的時候應該低鹽飲食。在蛋白攝取方麵,限製蛋白的攝取可以延緩腎功能損害的進展。在保證患者營養的同時,低蛋白飲食加必需氨基酸治療能減少蛋白尿,保護腎功能。該病常合並高脂血症,提倡低脂飲食,以減少因高血脂引起的動脈硬化等並發症。
(3)利尿治療:根據病情選擇性,適度應用各種利尿藥物。
(4)降脂治療:高血脂可誘發腎小球硬化,增加心腦血管並發症。腎病綜合征的高脂血症除脂蛋白數量的變化,還存在脂蛋白成分的改變和載脂蛋白譜的改變。3-羥基-3甲基戊二酰單酰輔酶 A (HMGCoA)還原酶抑製劑(他汀類)主要是通過減少內源性膽固醇的合成,提高低密度脂蛋白受體的數量和活性,有效降低膽固醇,但降低三酰甘油的作用差。洛伐他汀(lovatatin)6周至20~60 mg/d可使 LDL膽固醇降低30%。膽酸降脂藥物通過阻斷膽汁酸腸肝循環,減少膽汁的循環,從而降血脂。
纖維素酸降脂藥物通過幹擾三酰甘油和膽固醇的合成,降低血漿膽固醇濃度。普羅布考(丙丁酚)能提高膽固醇降解、抗氧化、預防低密度脂蛋白氧化的作用。
(5)抗凝劑:該病存在高凝狀態,它與腎病綜合征的凝血、纖溶因子的變化、血液濃縮等因素有關。使用強利尿藥物和長期大量使用糖皮質激素使這種傾向加重。這類患者應預防性應用抗凝藥物。