很多患者平時的心率偏慢,正常人的心率在每分鍾50-60左右,但低於50次屬於心動過緩的現象,心動過緩的患者,多半都會因為心跳的問題,免疫力問題,腎上腺素不足或是不良的藥物攝入,都是導致心動過緩的原因,其中也包括生理性因素和病理性因素,患者需要盡快檢查,必要的時候通過植入心髒起搏器治療。
症狀體征
有些患者平時的基礎心率偏慢,在每分鍾50—60次左右,甚至低於50次,平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鍾40次以下,可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時心前區有衝擊感,嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診,檢查時可發現心髒間斷出現長時間的停搏。
治療方法
在心動過緩急性發作時,除針對原發病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外,可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對於心率在每分鍾40次或者更慢者,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反複暈厥或暈厥前兆的患者,應置入臨時心髒起搏器。
在積極糾正可逆轉的原發病因並排除了藥物的影響後,如果患者的心動過緩症狀不能逆轉,則需要置入心髒起搏器。心髒起搏器有火柴盒大小,重量在25 —50克之間。脈衝發生器埋在上胸部的皮下,起搏導線經靜脈血管送入心髒。起搏器按一定形式的人工脈衝電流刺激心髒,使心髒產生有效收縮,從而提高心率,緩解或消除病人的症狀,挽救生命。
病理病因
引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。
病理性竇性心動過緩的表現為有不適症狀的心跳慢。病因多為病態竇房結綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。
竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態竇房結綜合征、傳導係統退行性改變、先天性房室傳導組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的,可引起惡性室性心律失常,導致猝死。
對於有症狀的心動過緩患者,尤其是影響患者的生活質量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。