生產時產道損傷該怎麼護理

作者:xiaotong  時間:2014-12-09 11:06:01  來源: 大眾養生網

在胎兒健康、胎位正的情況下,很多勇敢的準媽媽都會選擇順產。但是,在順產過程中,準媽媽會由於用力太大,或是醫生在會陰處剪開一點,輔助生產的時候,造成產道損傷。那麼,產道損傷後,產婦們應該如何進行護理呢?

生產時產道損傷該怎麼護理

生產時產道損傷該怎麼護理

會陰裂傷:處理淺層的會陰陰道裂傷(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(Ⅲ度),就必須特別注意組織結構的複原,即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合,如此才不致於引起嚴重後遺症,甚至於影響大小便的功能。

1、淺表的Ⅰ度裂傷:用2��的腸線間斷縫合,日後不用拆線。亦可用1號絲線縫合,術後2~3天拆線。

2、對Ⅱ度裂傷:陰道壁用0號腸線間斷縫合。

手術步驟:首先陰道內放入一帶尾紗布卷,以免子宮內的出血影響縫合裂傷。注意第一針縫合裂傷頂端以上約0.5cm,將斷裂回縮的血管紮住,以免漏紮發生血腫。注意黏膜下深層組織止血,同時不要穿透直腸壁。裂傷簡單的可連續性縫合,較複雜的最好間斷縫合。

術後處理:術畢行肛診,檢查是否有縫線穿透直腸壁,若有則立即拆除,重新縫合。肌層組織用0號腸線間斷縫合,皮下組織及皮膚可一起用4號絲線間斷縫合,皮邊回針,以使傷口對合好,利於愈合。對陰道裂傷不整齊,且裂傷較深者,縫合後為預防滲血,可置入陰道一油紗布卷,起壓迫止血作用,於產後24小時取出。

3、Ⅲ度裂傷損傷:這個裂傷部位較多,有直腸前壁黏膜、肌層、肛門括約肌、會陰體淺層肌肉及皮膚黏膜。在修複前必須仔細檢查裂傷的情況,弄清解剖關係,然後按其解剖層次進行縫合。術前給予0.5%~1%普魯卡因局麻必要時加用呱替啶100mg止痛。

生產時產道損傷該怎麼護理

宮頸裂傷:會選擇縫合的方法止血,且宮頸裂傷嚴重者要檢查子宮下段,除外子宮破裂。(注:所有裂傷都會縫合,且在剛分娩後暴露十分方便。)

處理:宮頸如有半月形或環形壞死組織清除,殘端用0號或1號腸線將殘端的內外緣縫合或做鎖邊縫合。術後給予抗生素預防感染。

宮頸裂傷縫合手術操作:用兩把卵圓鉗鉗夾宮頸裂傷的兩側,並向外牽拉,充分暴露裂傷的頂端,用0號或1號腸線間斷縫合宮頸全層,第一針超越裂口頂端0.5cm,最後一針距宮頸邊緣約0.5cm即可,以免宮頸回縮後引起狹窄。

子宮裂傷:醫師一方麵使用子宮收縮藥物促進子宮收縮,更需同時注意是否因為子宮破裂引起內出血,盡快予以處理。

小的子宮破裂可縫合修補裂傷,但如果是大的子宮破裂,發生不可控製的子宮出血要行子宮切除術,也可同時行輸卵管結紮術。建議行筋膜內子宮切除術;避免損傷膀胱、輸尿管;可先縫合或鉗夾子宮切口,避免失血過多;留置陰道引流管來預防血腫形成和感染、觀察出血。

同時,軟產道血腫應切開血腫,清除積血、止血、縫合,必要時可置橡皮引流,陰道填塞止血也是有效的,如血腫仍然增大、不能控製,考慮介入性血管栓塞。

生產時產道損傷該怎麼護理

產道損傷對於女性來說,是比較艱難的一段時間,如果稍微不注意護理,就可能出現感染,對於以後的私處護理都是相當不利的。所以,產道損傷的婦女一定要針對性地去護理,爭取盡快讓傷口恢複。

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