老年預激綜合征的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

生活習慣不健康,必然會導致各種疾病的產生,而老年預激綜合征一般還會產生連鎖反應,所以,治療刻不容緩。對此下麵文章就做個具體的介紹吧。

  老年預激綜合征患者,發生心動過速,有其特點。老年多合並有器質性心髒病或心髒儲備功能較差,心動過速的耐受性差,對血流動力學的影響明顯。老年病人可存在竇房結退行性病變,多種藥物對正常竇房結的功能無不利影響,但對有病變的竇房結或有功能減退者,有明顯的抑製作用。在臨床中,我們發現維拉帕米、普羅帕酮等藥物治療老年並發心動過速,當心動過速終止後,易出現竇性心動過緩或竇性停搏。另外,老年病人的肝、腎功能相對較差,對藥物的清除能力也較弱,易出現藥物積累所致的副作用。因此,老年用藥治療時應:①在心電監護下進行藥物治療。②劑量宜小。③靜脈用藥時注射速度要慢。

一、物治療
  1、普羅帕酮:對QRS 波正常的室上速,或旁道所致的快速性房顫均有良好的效果,靜注後可立即起作用,口服後2~3h 達作用高峰。靜脈應用劑量為70~140mg,緩慢推注。
  2、胺碘酮:是控製和預防室上速的最有效藥物,可使旁道所致快速性房顫的心室率減慢。應用後旁道的前向或逆行傳導不應期均可明顯延長。靜注100~150mg/次,但在國內各地均極少應用。口服預防為200mg/d,部分患者可能需較大劑量,或先從較大劑量開始(200mg, 3 次/d,服7~10 天),減少到200mg,2次/d,最後以100~200mg,1 次/d 維持。
  3、利多卡因:適用於旁道所致的快速房顫。靜注100mg,繼以靜滴1~3mg/min。
  4、維拉帕米:對前向型折返性心動過速很有效,但用於逆行型折返性心動過速則可能有害,心室率反而加快。房顫時應用本藥可有同樣的結果,後兩種結果均應列為禁忌。
  5、普萘洛爾:有人認為,普萘洛爾是本征伴正常QRS 波心動過速的首選藥物,效果明顯優於洋地黃類。控製發作時多采用靜脈注射,歐美國家常用,但在我國一般並不將其列為首選,靜注更應慎重。
  6、洋地黃類:洋地黃類可抑製房室交界區的傳導,但對旁道速度可能具促進作用,故隻能用於前向型折返性心動過速,QRS 波正常的心動過速,如合並器質性心髒病並伴心功能不全者尤其適用。控製發作可用毛花苷C(西地蘭)0.4mg,緩慢靜注;地高辛0.25mg,1 次/d,可用於預防心動過速發作。

 二、體外直流電複律適應證:①藥物治療無效的快速性心律失常;②室上速伴極其快速心率,特別是房顫或房撲伴QRS 波增寬的快速心率;③快速性心律失常伴顯著的血流動力學改變,如低血壓或休克、急性左心衰竭、嚴重心絞痛等;④心室顫動。

三、外科手術或經導管射頻消融術適應證:①心動過速發作頻繁、藥物未能加以控製者;②心房顫動或撲動經旁路通道快速傳導,心室率極快者;③藥物治療無法顯著減慢心動過速時的心室率者;④心電生理檢查顯示房顫發作時,旁路通道的前向傳導不應期短於250ms,藥物治療通常無效,亦應考慮手術或消融治療。

四、老年心律失常的康複治療:由於心律失常可以引起血流動力學異常,而且心髒性猝死的直接原因大多為心律失常,因此針對心律失常的預防康複治療意義重大。老年心律失常症狀明顯者影響正常生活,使生活質量及運動耐量下降,致殘率高。廣義的康複治療應從疾病發生開始,包括合理膳食、戒煙、少飲酒、控製體重、適當體育鍛煉等。減少或去除可能引起的心律失常的危險因素。
  1、應正確、認真對待心律失常。因為即使是老年,發生心律失常也不完全都是惡性心律失常,應正確分析其性質,發生的可能原因,並給予正確的解釋說明,消除病人心理的緊張與恐懼,使病人保持良好的心態,從某種意義上講,心律失常的臨床症狀可以減輕。
  2、調整飲食結構,合理膳食。應低鹽、低脂飲食,適當控製體重,戒煙戒酒。減少易患因素。
  3、合理安排日常生活和工作,適當參加有益身心健康的活動,保持良好的心情,適當參加體育鍛煉,如散步、打太極拳、氣功,起床或睡前按摩等,對於有慢性肺源性心髒病者要提高呼吸道局部防禦能力,並應長期重視氧療,減少發病機會。
  4、藥物或非藥物治療。對於嚴重的惡性心律失常,尤其持續性室性心動過速或心房顫動,必須采取有效積極治療,防止猝死的發生。這類病人可以長期口服抗心律失常藥物或采用非藥物治療手段,如射頻消融技術、植入型心律轉複除顫器的應用等。
  5、對於無症狀心律失常的老年應定期進行體格檢查,及早發現並給予預防治療,防止發展致惡性心律失常。對於缺血性心律失常,應著眼於從根本上糾正心肌缺血,改善心肌代謝,適當配合抗心律失常藥物,並做好長期隨訪工作。

老年預激綜合征患者平常的時候也無需太擔心,我們生活中有很多的蔬菜卻有治病防病的效果,像上文提到的這些蔬菜,真的是可以幫助到患者的哦,經常吃一吃,絕對有效果。

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