視神經膠質瘤的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:43  來源: 大眾養生網

有時候我們的生活就是會被這視神經膠質瘤給打亂,給我們的身體健康帶來嚴重的傷害,這就需要我們自己注意一下自己的生活習慣了。

  一、治療

  對於視神經膠質瘤的治療,至今尚無統一看法,歸納起來有3種意見:觀察、放射治療和手術切除。

  不少學者認為兒童視神經膠質瘤是一種良性錯構瘤,發展甚慢,或到一定程度便停止進展,在視力良好情況下,活檢得到組織學證據後,可以在臨床密切觀察,不急於其他治療。另外一些學者則持截然相反的意見,認為多數病例最終將蔓延至視交叉、視束,影響兩側視力,繼續發展侵犯第三腦室及腦幹,顱壓增高甚至死亡,不宜消極觀察。放射治療對視神經膠質瘤雖有一定效果,也隻有15%~39%病例視力改進。但放療後視力仍可惡化,表明病變進展,所以多數病例仍需手術治療。Anderson等認為即便手術不能完全切除,去除腫瘤中大部分,消除了對周邊細胞的刺激,部分腫瘤切除也不再增長。Wright根據腫瘤的發展趨勢和視力情況確定治療方案是可取的。通過臨床和影像觀察把視神經膠質瘤分為穩定組與活動組。在穩定組初診時雖然視力也有減退、眼球突出、視盤水腫或萎縮,CT發現患例視神經腫大,甚至對側視神經和視交叉加寬,但在觀察過程中視力無明顯減退,眼球突出度增加緩慢,影像學顯示腫瘤無明顯增大者,則采取定期檢查,以便保留較好的視力。如在觀察中發現視力不斷減退,眼球突出漸增進,超聲、CT和MRI發現腫瘤進展,應盡早手術切除。

  關於手術進路,腫瘤僅限於眶內,外側開眶即可完全切除。前至眼球後極,後至眶尖,全眶內段視神經及腫瘤全部切除。如增粗的視神經已達到眼球部,視神經在眼球斷端電凝破壞。

  X線和CT發現視神經孔(管)擴大並不是外側開眶的禁忌,膠質瘤繼發腦膜細胞增生可以引起此種改變。MRI發現管內、顱內視神經侵犯或在觀察過程發現臨床症狀、體征和影像顯示進展明顯,用外側開眶或經顱手術,自視交叉切除全部視神經,術後放療,多數病例長期觀察病變均無明顯發展。

  雙側視神經膠質瘤,視交叉或視束腫瘤,經顱手術也難以完全切除,保持視力和生命均有困難,在此情況隻能采用放射治療。利用60Co或加速器照射病灶每4~6周40~60Gy。曾有報告視神經膠質瘤侵犯視交叉10例,放射治療,隨訪0.5~17年無一例死亡,且視力有所改進。對於手術切除有困難者,立體定位γ刀治療也有效。如腫瘤影響腦脊液循環,顱內壓增高,可采用神經外科減壓,以減少痛苦延長生命。

  對於視神經膠質瘤的治療意見比較混亂,利用臨床資料、超聲和CT肯定診斷,MRI確定病變範圍後可采用以下方案:

  1、保留著有用的視力,眼球突出不明顯,MRI(強化T1WI和脂肪抑製)發現腫瘤距視神經管較遠,則定期觀察。

  2、視力少於指數,眼球突出明顯,影響外觀,腫瘤限於眶內或觀察過程中腫瘤進展,外側開眶,手術切除,切除斷端仍有瘤細胞者60Co側野照射40Gy或γ刀治療。

  3、MRI顯示腫瘤已侵犯視神經管,顱內視神經和(或)患側視交叉,經顱開眶,切除視交叉至眼球後極部的視神經和腫瘤,視交叉端有瘤細胞者,放射治療40Gy或γ刀治療。

  4、廣泛的視交叉部位侵犯或雙側視神經膠質瘤,放射治療。

  二、預後

  視神經膠質瘤是一種良性病,預後較好。少數病例有自發消退傾向,有的對放射治療有反應。手術治療未完全切除,往往也不再增長。但在年幼患兒術後可繼續擴大,且手術年齡越小,繼續增長可能性越大。

看完上麵的情況,這種視神經膠質瘤應該了解的差不多了。為了身體更健康,所以對於飲食,我們一定不要走進誤區哦。

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