小兒特發性肺含鐵血黃素沉著症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:57  來源: 大眾養生網

現代醫療科學的發展,其實的患上小兒特發性肺含鐵血黃素沉著症,也沒必要方寸大亂,先和小編一起認識一下吧。

  一、治療

  仔細尋找可能致病的原因或誘因,如對牛奶過敏,對食物或化學物質過敏,合並心肌炎、腎炎等仍屬首要。症狀治療大致有以下幾方麵。

  1、急性發作期

  由於大量肺出血,患兒出現呼吸困難及血紅蛋白急劇下降時應臥床休息,間歇正壓供氧,嚴重貧血者可少量多次輸新鮮血。腎上腺皮質激素在急性期控製症狀的療效已較肯定,為目前最常用的療法,可用氫化可的鬆5~10mg/(kg·d)靜滴(重症患者除靜滴液體外,不宜給口服食物或藥物),危重期過後,可口服潑尼鬆(強的鬆)2mg/(kg·d),症狀完全緩解(2~3周)後上述劑量漸減至最低維持量,以能控製症狀為標準,維持時間一般為3~6個月。症狀較重,X線病變未靜止及減藥過程中有反複的病人,療程應延長至1年,甚或2年。停藥過早易出現複發。但長期用藥亦非良策,故停藥應緩慢而慎重,並繼續嚴密觀察。激素治療無效者可試用其他免疫抑製藥物,如硫唑嘌呤(azathioprine),從1.2~2mg/(kg·d)增加到3~5mg/(kg·d),常與腎上腺皮質激素合用,繼續用藥至臨床及實驗室所見已大致正常後,適量維持約1年。亦可試用環磷酰胺、胸腺素、苯丁酸氮芥(瘤可寧)、氯喹或活血化瘀中藥(三棱、莪術靜滴),療效尚待長期觀察。對發病年齡較小的嬰兒以及並發變態反應性疾病如濕疹、喘息性支氣管炎的患兒,應考慮並有牛奶或其他食物過敏的可能,最好停用牛奶及其製品2~3個月,代以豆漿等代乳品,有時可獲良好效果。對重型Goodpasture綜合征或個別單純型重患,亦可考慮用部分置換血漿療法,以期改變病人免疫狀態。如藥物無效,又有明顯溶血反應、脾功能亢進或血小板減少者,少數病例可考慮脾切除術。也有文獻認為常規脾切除術有較好療效,北京兒童醫院經長期觀察結果並不支持此種建議,因曾見術後數月內又出現急性發作者,脾切除術還可導致進一步出血傾向及免疫功能低下,以致死於肺出血或合並感染,故應慎重考慮其適應證。

  2、慢性反複發作期的治療

  除用小量腎上腺皮質激素做維持治療外,可試用中藥(活血化瘀及促進免疫功能的方劑)及祛鐵藥物可用去鐵胺(又稱去鐵敏,deferoxamine,desferrioxamine)每天1.6g,分3次肌注,可使24h尿的鐵排出量顯著增加,缺鐵性貧血也有改善的可能。北京兒童醫院用除鐵靈(desferal)20~40mg/(kg·d),靜滴10~12h,取得較好效果。但國外文獻對此類藥物則評價不一。

  3、靜止期的治療

  病變靜止時或症狀大部消失後,應重視日常肺功能鍛煉,並注意生活護理。

  二、預後

  北京兒童醫院近期追蹤到的172例中,死亡62例(占36%),多於發病後2年內死亡,以70年代以前的病例居多。一般多死於反複性肺部大量出血或呼吸衰竭。存活112例(64%),其中一例現已19歲的病人,曾先後住院12次,至今仍口服地塞米鬆0.25mg,1周2次維持,留有桶狀胸杵狀指等。存活超過5年者有72例(占存活者的64.2%),其中停藥3年以上者有31例,生活已同正常兒童。決定預後的關鍵在於盡早控製急性發作,減少複發次數。應尋找每個患者的腎上腺皮質激素最小有效量,減少激素並發症,並找出合適的停藥時機,切不可草率停藥方能減輕肺纖維化過程。Goodpasture綜合征患者病死率較其他的特發性患兒為高,死因可能為腎功衰竭或肺內大出血。從北京兒童醫院大宗病例的長期觀察看來,此病雖無特效療法,但預後仍較有希望。如能加強隨診、減少呼吸道並發症,避免一切可能致敏的食物和環境,則療效還會更好。

病都是可以從治療的,例如小兒特發性肺含鐵血黃素沉著症患者,就算不治療疾病,堅持好的心態也對你的身體有很好的幫助。

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