慢性心衰的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

很多時候我們總覺得慢性心衰離自己很遠,話雖不錯,但是如果你不注意保護自己,那麼慢性心衰立馬就會來光顧你。那麼極有可能就會一命嗚呼了,大家一定要當心。

 一、休息和限製活動

  休息是減輕心髒負荷和能量消耗的重要措施之一,但休息的程度應視心衰輕重而定。心功能輕度降低者,可允許做一些輕度活動或從事一些輕便工作;反之,若心功能不全屬於Ⅲ~Ⅳ級者,則應限製活動,甚至臥床休息急性左心衰宜采取半坐臥位。但長期臥床休息易發生靜脈血栓、肢體失用性萎縮食欲減退等症狀。因此待病情改善後應鼓勵病人作輕度活動,做到動靜結合才有利於康複。必須指出,休息不僅僅是肉體上休息更重要的是精神和腦力上休息,對焦慮不安、失眠者可給予鎮靜藥,

  二、限製水、鈉攝入

  心衰病人的飲食宜清淡和少吃多餐,食物應富含維生素和易消化,並注意熱量平衡。對於肥胖冠心病者宜低熱量低脂飲食,適當減肥。長期營養不良的慢性病者,則要保證營養增強體質適當限製鈉鹽攝入對消除水腫有效輕度心衰每天氯化鈉攝入應控製在5g左右中度心衰者為2.5g,重度者為1.5g,必要時采取戒鹽飲食但嚴格戒鹽往往會影響病人食欲,必須全麵考慮利弊。若能每周測體重1次對發現隱性水腫和調節鈉鹽攝入量頗有幫助。在限鈉情況下,一般水分可不加限製,但重度心衰、明顯水腫者,每天水分攝入應控製在2000ml左右。

  三、利尿藥的應用

  經適當限製水、鈉攝入仍有水腫者可應用利尿藥,它不僅可以消腫,且可減少血容量和改善血流動力學,降低肺動脈阻力和肺毛細血管楔壓,擴張靜脈,降低心髒前負荷;利尿藥還能降低動脈血壓而減輕心髒前負荷從而增加心輸出量,改善體肺循環的淤血症狀和心功能。此外,醛固酮拮抗藥通過腎素-血管緊張素-醛固酮係統,尚能抑製心肌肥厚,改善心髒重塑作用。目前常用利尿藥包括以下幾類:

 1、噻嗪類:大多數噻嗪類利尿藥口服後吸收迅速,2h左右達血濃度峰值,作用持續15h以上,多數以原形從尿中排出,屬中效利尿藥。常用製劑有:A.氫氯噻嗪12.5~25mg,1~3次/d口服;B.苄氟噻嗪2.5~5mg,1~2次/d;C.環戊噻嗪0.25mg,1~2次/d。本類藥適用於輕、中度心衰治療,對於重度或頑固性心衰則需與其他利尿藥合用或改用強利尿藥。服用期間要補充鉀鹽或與瀦鉀利尿藥合用合並有糖尿病、痛風者慎用。

  2、髓襻利尿藥:該類藥主要作用於髓襻升支的髓質部及皮質部,抑製其對鈉、氯的再吸收促進鈉氯、鉀的排出和影響腎髓襻高滲透壓的形成,從而幹擾尿的濃縮過程;此外對增加近曲小管、腎小球濾過率也有作用。本類藥屬強利尿藥,視病情可口服肌注或靜脈給藥主要用於急性左心衰和重度心衰病人。

3、瀦鉀利尿藥:主要作用於遠曲小管的遠端,有排鈉、氯作用,對鉀有相對瀦留,屬弱利尿藥,常與排鉀利尿藥合用。

  四、血管擴張藥

  本類藥物通過降低外周血管阻力和心室排血阻力,減輕心髒後負荷,或是通過降低靜脈張力,擴張容量血管使回心血量減少,從而降低心室舒張末壓和容量,減輕心髒前負荷,減少心肌耗氧量,改善心室功能。血管擴張藥根據作用部位和血流動力學反應不同大致分為以下幾類:

 1、擴張靜脈為主:代表藥物有硝酸酯類,對於急重心衰者可選用靜脈製劑,一般病例可口服或舌下含服,最理想的使用對象是經洋地黃、利尿藥治療後仍有呼吸困難和端坐呼吸左室充盈壓增高》20mmHg(2.7kPa),低心輸出量和外周阻力增高的病人。

  2、擴張小動脈為主:主要降低心髒後負荷,對外周血管阻力增高為主、心排血量降低的心衰者最為理想。

 3、動靜脈擴張劑:臨床上最常用是硝普鈉,但在急性心衰時其突出作用是擴張靜脈,盡管它也明顯擴張動脈,尤適用於急性心肌梗死、高血壓合並左心衰。本藥需靜脈滴注,並用黑紙或黑布包裹輸液瓶避光使用。

人患上慢性心衰真的是比較可怕的,當然如果你知道了及時治療的話還不要緊,最可怕的是你壓根不知道自己患上了,所以以上的幾種症狀你一定要及時的了解,才能及時的治療。

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