早產兒視網膜病變的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:59  來源: 大眾養生網

早產兒視網膜病變是我們生活中會經常遇到的一種毛病,但是你可別小看了它。早產兒視網膜病變不僅能夠影響你的正常學習、工作,導致身體健康受到嚴重傷害

  一、治療

  早治療的關鍵是早發現,婦產科、新生兒科、激光醫學科等醫護人員應高度重視和密切配合,此外,還應建立早產兒眼科普查製度。

  如果虹膜前後粘連已經形成,而且比較廣泛,則可考慮抗青光眼手術。

  ROP並非都無休止地從Ⅰ期進展到Ⅴ期,多數病變發展到某一階段即自行消退而不再發展,僅約10%病例發生視網膜全脫離。因此,對Ⅰ、Ⅱ期病變隻需觀察而不用治療,但如病變發展到閾值期則需立即進行治療。所以,早期發現、及時治療閾值ROP是治療本病的原則。目前國際上仍以手術治療為主,近年針對其可能的發病機製亦發展了一些內科治療。

  1、手術治療

  (1)冷凝治療:對閾值ROP進行視網膜周邊無血管區的連續冷凝治療,可使50%病例免於發展到黃斑部皺襞、後極部視網膜脫離、晶狀體後纖維增生等嚴重影響視力的後果。冷凝治療通常在局麻下進行,亦可在全麻下操作,全麻可能發生心動過緩、呼吸暫停、發紺等。冷凝的並發症有球結膜水腫、出血、撕裂、玻璃體積血、視網膜中央動脈阻塞、視網膜出血等。目前,ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定,但遠期療效還有待進一步確定。

  (2)激光光凝治療:近年,隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果。與冷凝治療相比,光凝對Ⅰ區ROP療效更好,對Ⅱ區病變療效相似,且操作更精確,可減少玻璃體積血、術後球結膜水腫和眼內炎症。目前認為對閾值ROP首選光凝治療。國外多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強,不易被屈光間質吸收,並發症少。也有作者嚐試用經鞏膜的810nm激光代替冷凍方法,並發症明顯減少。

  (3)鞏膜環紮術:如果閾值ROP沒有得到控製,發展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用鞏膜環紮術可能取得良好效果。鞏膜環紮術治療ROP是為了解除視網膜牽引,促進視網膜下液吸收及視網膜複位,阻止病變進展至Ⅴ期。但也有學者認為部分患兒不做手術仍可自愈。

  (4)玻璃體切除手術:鞏膜環紮術失敗及Ⅴ期患者,隻有做複雜的玻璃體切除手術。手術效果以視網膜脫離呈寬漏鬥型最好,約40%視網膜能複位,窄漏鬥型最差,僅20%。玻璃體切割術後視網膜得到部分或完全解剖複位,但患兒最終視功能的恢複極其有限,很少能恢複有用視力。

  2、內科治療

  (1)閾值前ROP的補氧治療:由於氧療可誘導ROP的發生,曾經有一段時期禁止給早產兒吸氧,但這並非根本解決方法,而且還增加早產兒的病死率。隨著血管生長因子在ROP形成中作用的確立,發現缺氧可誘導血管生長因子合成,提出補氧治療以抑製新生血管生長,抑製ROP發生、發展,但還需進一步研究。

  (2)新生血管抑製劑:尚在研製與動物試驗中。

  二、預後

  1、視力減退冷凝或激光治療雖然可阻止ROP致盲,但付出的代價是使最佳視力受損,故對未到閾值ROP的輕-中度ROP應嚴密觀察而不應過早積極手術。

  2、視野缺損由於冷凝或激光手術定位在周邊部視網膜,因此不可避免地要影響到視野。冷凝治療可使視野範圍輕度縮小。

  3、屈光異常晚期ROP患者,40%近視>-4.00D,60%近視迅速增加>2.00D,35%有屈光參差,22%有弱視,47%有斜視,弱視者大多同時伴屈光參差和斜視。

  4、其他包括眼前節異常(如小角膜、前房變淺、閉角型青光眼)、白內障、黃斑變性、眼底色素改變、視網膜裂孔、孔源性視網膜脫離等。

 

隨著社會的發展,我們也需要注重自己的身體狀況,這種早產兒視網膜病變,通過上麵的介紹,我們就大概知道了。一定注意生活細節,保護自己身體健康。

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