烤瓷牙的發病原因主要有:
1.由於牙髓、根尖周病變或者隱裂等原因而進行根管治療後需要修複的患牙;
2.變色牙,如死髓牙、四環素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修複的患牙;
3.畸形小牙、釉質發育不全等需要改善牙冠形態的患牙;
4.前牙錯位、扭轉等不宜或不能采用正畸治療但又需要改善前牙美觀的患者;
5.單個牙牙體缺損
牙體缺損是指各種牙體硬組織不同程度的質地和生理解剖外形的損壞或異常,它常表現為正常牙體形態、咬合及鄰接關係的破壞。那牙體缺損是怎麼回事?其原因尚不十分清楚,一般認為有家族遺傳因素,個別可能是常染色體顯性遺傳。
6.牙周病矯治治療的固定夾板。
烤瓷牙的並發症主要有以下幾點:
一、真牙齲壞:因為不密合,烤瓷牙和真牙之間藏納的細菌會逐漸腐蝕真牙,造成真牙齲壞,時間久了真牙甚至會完全爛光,烤瓷牙成為無本之木。有的牙醫誤導患者,“隻要真牙不壞,烤瓷牙就不會壞”,我要告訴您的是,烤瓷牙當然不會壞,埋在地下一千多年的古董瓷器,隻要您不砸它,一件件都色澤光鮮,質感良好,可墓主的屍身,早就化作泥土了。
二、牙齒變色:瓷是很穩定的東西,烤瓷牙的顏色不會隨著時間的變化改變,烤瓷牙不管做得過黃還是過白都不會逐漸變得跟自己的牙齒顏色趨近。所以顏色不好的烤瓷牙是肯定需要重新製作的,不要相信醫生“時間久了烤瓷牙就會跟牙齒顏色變得接近”之類的話。
三、冷熱刺激疼痛:大多是由於製備過程中牙醫磨牙過快,對牙髓造成過大刺激,牙髓處於充血狀態,或烤瓷牙做得不夠密合烤瓷牙無法隔絕外界不良刺激引起的。
四、咬合疼痛:一般是烤瓷牙製作過程中咬合沒有調整好造成的。如果是輕微的咬合問題,可以調整咬合後繼續使用。如果出現嚴重的咬合問題,烤瓷牙就必須拆除重做了。
五、顳頜關節紊亂:因為烤瓷牙的咬合沒有調整好,牙齒總在非正常的咬合狀態下工作,時間久了,會造成顳頜關節紊亂,出現關節彈響、疼痛,張口受限等等症狀。
烤瓷牙的典型症狀主要有:
1、牙齒缺失 缺失數目較少,鄰牙健康,沒有炎症或雖有炎症,但經過治療得到控製,經醫生檢查可考慮做烤瓷牙修複。
2、牙齒顏色或形態不佳 如四環素牙、錐形小牙等可以做烤瓷牙。
3、牙列形態異常又不宜做正畸治療的患者 可考慮做烤瓷牙修複。
4、因外傷而折斷的牙齒或殘留的牙根如牙根 有足夠的長度,牙周情況又較好時,經過完善的根管治療,可進行烤瓷牙修複。
5、齲齒或牙齒缺損較大 牙齒變色呈灰色或黃褐色,可通過烤瓷牙恢複美觀及增加強度。
烤瓷牙,即烤瓷熔附金屬全冠又稱金屬烤瓷聯合冠其是瓷粉經過高溫燒結熔附於金屬內冠表麵而形成的全冠修複體金屬烤瓷冠目前臨床使用最多的全冠修複體,兼有鑄造金屬全冠機械強度好和全瓷冠美觀的優點,是一種較理想的修複體
目前,由於牙髓或者根尖病變而進行過根管治療的患牙是金屬烤瓷冠修複治療最常見的適應證牙髓或者根尖病變大多數是由於齲齒未及時治療,疾病進一步發展導致因此,保持良好的口腔衛生習慣、預防齲齒的發生是減少金屬烤瓷冠修複治療最有效的辦法
烤瓷牙需要做的檢查有:
首先,檢查有無齲齒。各種類型的齲齒都要進行充填修複,在鑲烤瓷牙。
其次,凡存在牙髓和尖周病變者都要作牙髓及根管治療,之後才可以做烤瓷牙。
再次,檢查牙周與牙槽骨的情況。如果有牙齦炎時要進行潔治,有牙周炎時要結合牙槽骨組織吸收情況決定治療方案。如果牙槽骨嚴重吸收伴牙體鬆動就可能需要拔除患牙,在做烤瓷牙進行修複。
最後,因齲壞造成牙冠缺失的殘留牙根,應根據X光牙片上根尖有無病變再決定其去留,凡是通過治療能夠保留的牙根盡量給予保留。以防牙根拔除後引起牙槽骨吸收。有的殘根經過治療和修複不僅可以恢複牙冠的形態和功能,而且還可作為基牙用,這樣做的烤瓷牙也更加的穩固。
檢查拔牙創的愈合情況、牙槽骨的豐滿度、有無骨尖、骨突和係帶附著情況。這都是做烤瓷牙必須檢查的。
做過烤瓷牙後,恢複了牙齒的一些基本的咀嚼功能。但是由於在進食時經常要用到,因此在飲食方麵也需要從以下兩個方麵注意:
1、盡量不要吃過硬的食物。因為在烤瓷牙修複後,需要一定的時間去適應,在沒有適應前,啃咬過硬食物的話,很可能會刺激烤瓷牙壓迫牙齦等組織,出現牙齦炎等炎症。即使是在烤瓷牙完全適應口腔的環境後,也盡量不要啃咬硬物,避免給烤瓷牙帶來過大的壓力,導致烤瓷牙的變形或崩瓷等現象,更有可能會出現烤瓷牙脫落的情況。
2、盡量不要吃刺激性食物。因為烤瓷牙的金屬內冠有些化學性能不穩定,可能容易與生活中的一些刺激性食物發生化學反應,如:過酸的食物。金屬物質內的某些離子可能就會處於遊離狀態,易刺激牙齦等部位,從而產生一些對人體過敏的現象發生。
烤瓷牙的西醫常規治療方法:
1. 製定治療計劃並完成修複前準備工作
醫生根據患者牙體缺損病因、缺損大小、缺損牙的位置、咬合情況、口內餘牙情況,飲食習慣以及患者的要求等製定周密的修複治療計劃、選擇合適的修複體類型。進行修複前的各種準備工作,包括:牙髓、根尖病的根管治療、牙周治療、修複前的正畸治療等。
2. 牙體預備
醫生根據選擇的修複體類型、口內餘留牙體情況、缺損牙位置以及咬合情況等進行牙體預備,為修複體的製作提供修複空間。
3. 印模和模型的製取
牙體預備完成後,醫生選取合適的印模材料製作印模並灌製石膏模型。對於邊緣設計位於牙齦下的患牙還需要使用排齦線或其他方法排開牙齦,以使印模材料可以進入其間而形成清晰、準確的邊緣形態、保證修複體邊緣的形態和密合度。
4.修複體比色
(1)醫生對患者餘留牙顏色信息進行感知和判別;
(2)記錄患牙的顏色特征;
(3)通過技工加工單或者計算機網絡圖像傳輸等途徑向烤瓷技師準確傳遞牙色信息。
5. 修複體的技工製作
(1)金屬基底冠的製作
主要包括以下步驟:1)工作模型的製作:包括工作模型的修整、插代型釘等近十道工序;2)蠟型製作:包括蠟型的堆塑、回切、精修、邊緣封閉、夾持柄蠟型製作、安插鑄道及底座等工序;3)蠟型包埋、鑄造、開圈、噴砂、在工作模型上試戴鑄件;4)打磨;5)基底冠瓷結合麵的處理:精細磨光、噴砂、清洗、氧化。共計近30道工序。
(2)瓷層製作
瓷層一般包括不透明瓷、牙本質瓷、釉質瓷三層,需使用瓷粉經過多次堆塑燒結形成。
(3)金屬烤瓷冠在模型試戴、染色和上釉。
6.修複體的臨床試戴、粘接
金屬烤瓷冠在患者口內完成就位,檢查牙冠與鄰牙的接觸關係、與牙體的邊緣密和情況,調整咬合,有時還需對全冠外形、顏色進行修改和調整。上述試戴步驟完成後再進行拋光上釉,然後在臨床進行粘固。