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牙髓鈣化簡介

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  牙髓鈣化(pulpcalcification)有兩種形式,一種是結節性鈣化,又稱作髓石。另一種是彌漫性鈣化。牙髓鈣化的形成與牙髓感染、炎症刺激和血管充血密切相關。髓石形成與牙髓感染或牙髓炎有密切關係。根管彌散性鈣化與牙外傷或牙髓充血有密切關係。牙髓鈣化可能是一種主動性修複過程,而非被動的牙髓組織變性。冠髓髓石和根髓彌散性鈣化的性質可能不同,兩者的形成機製可能不一致。

【詳情】

01牙髓鈣化的發病原因有哪些

  目前,關於牙髓鈣化有兩種觀點:

  一些學者認為牙髓鈣化是牙髓病理性礦化,髓石的形成和根髓彌散性鈣化屬於牙髓變性的一種類型。牙髓鈣化可能是在某些因素影響下發生的一種營養障礙性礦化,當細胞發生變性時,細胞膜內的轉運係統不能正常維持,細胞膜對鈣離子的通透性增加,鈣磷酸鹽首先沉積於細胞線粒體內,然後以變性的細胞、血栓或膠原纖維為核引發牙髓組織的鈣化。也有學者認為牙髓鈣化時常缺乏明顯的組織變性,因此不屬於營養障礙性礦化。

1、遺傳因素

  研究發現多種與遺傳相關的疾病和綜合征常伴隨有牙髓病理性礦化。一些學者報道髓腔廣泛礦化以及牙根膨大的歲患者,其子女及兄弟也具有相同症狀。另有學者報道末端粘合症患者除了表現指(趾)關節、顴弓、全身骨骼發育畸形外,口腔病損表現為髓石的形成,此病可遺傳給子代。

2、生理因素

  Ninomiya等將髓石脫礦後製成不同的切片,並用"型膠原蛋白以及非膠原蛋白,即骨橋蛋白、骨連接蛋白、骨鈣素的特異抗體進行免疫組化染色。研究發現"型膠原蛋白均勻分布於髓石,提示它是髓石中一種主要的基質成分;骨橋蛋白位於髓石的周圍,呈現強染色;未檢測到骨連接蛋白和骨鈣素的存在。由於骨橋蛋白在許多病理性礦化組織中普遍存在,因此認為牙髓細胞產生的骨橋蛋白和髓石基質的礦化密切相關。

3、物理因素

  一些學者認為牙髓病理性礦化可能與慢性磨損、外力撞擊、正畸矯治力等物理因素有關。研究使用片段弓矯治器和橡皮圈牽引牙齒萌出的過程對牙髓的影響,結果表明在矯治期內未出現牙髓炎以及修複性牙本質形成;但少量病例有廣泛的髓石形成(17.5%),以及出現成牙本質細胞吸入牙本質小管現象(22.5%)。

4、化學因素

  對比出生後持續應用氟化物防齲兒童與未應用氟化物防齲兒童無齲磨牙的牙髓狀況,發現應用氟化物防齲組兒童的磨牙髓腔中有纖維牙本質樣礦化組織形成,並髓室底部沿著牙本質壁向髓腔發展,取代退化的牙髓組織;並且有根分歧與牙槽骨發生粘連。

 5、感染因素

  納米細菌是在人與牛的血清中發現並命名的新菌種,納米細菌獨特的生物學特性以及它在腎結石、膽結石、牙髓結石,牙周結石等病理性礦化疾病中的高檢出率,顯示納米細菌與病理性礦化作用關係密切。通過乙酸雙氧鈾染色,發現在納米細菌的菌體周圍有一層粘蛋白基質,認為磷灰石晶體的生長可能是通過菌體表麵的這層粘蛋白介導的礦化作用。納米細菌感染成纖維細胞後,能誘導細胞內外產生針狀礦化晶體,形成鈣化球,其結構與許多病理性鈣化組織中的鈣化物結構相似。

  另一種觀點認為髓石和根髓彌散性鈣化不應屬於牙髓變性,而可能是牙髓細胞的一種主動性修複結果。一般認為髓石是由於某些刺激,致牙髓細胞變性、壞死,成為鈣化中心,周圍層層沉積鈣鹽而形成。筆者觀察的髓石形成部位均位於牙髓炎症區與充血區之間,這可能是在牙髓炎症過程中的某一階段,由於炎症介質刺激,啟動了牙髓細胞向前成牙本質細胞轉化,從而形成修複性牙本質基質,然後鈣化形成髓石以抵禦炎症反應。有些學者在牙髓炎組織切片中觀察到,髓石周圍的細胞形態和髓腔壁局限性修複性牙本質旁邊的細胞形態是一樣的,在髓石周圍也可見到類似前期牙本質結構,因此認為髓石的形成是牙髓細胞的主動性修複行為,而非被動的組織變性。

  根髓彌散性鈣化是對血管充血或出血的反應,是一種主動性修複性反應。根髓和冠髓的環境和細胞成分差異可能導致修複反應不完全一樣,即冠髓多數情況下形成髓石,偶可發生彌漫性鈣化,而根髓隻發生彌漫性鈣化,不出現髓石樣修複性反應。

02牙髓鈣化容易導致什麼並發症

  牙髓鈣化是發生在牙齒的一種疾病,通常本病不會產生嚴重危害,但並不是說本病就沒有並發症,為了幫助大家更好的了解本病,下麵就為大家講講本病的常見並發症。

1、心腦血管疾病

  牙髓鈣化病變部位存在大量的致病菌,這些細菌可產生內毒素並侵入血液,引起凝血機製的改變和血小板的變性,還可直接刺激血管,導致小動脈痙攣。如果冠狀動脈受累,發生收縮痙攣,再加上微小血栓的作用,就會引起急性心肌梗塞的發生。牙髓鈣化是動脈硬化和急性心肌梗死的危險因素。感染性心內膜炎與牙周病也有關係。

 2、糖尿病

  糖尿病與牙髓鈣化互為危險因素。血糖控製不好,牙齒健康難以保證;反之,牙髓鈣化症不控製,正常的血糖水平也難以達到。

3、與消化道疾病和呼吸係統疾病也有關係

  牙髓鈣化患者的齦下菌斑中含有大量的致病菌,有可能是幽門螺杆菌和呼吸道病菌的儲庫。

  因此,可以看出牙髓鈣化對健康的影響不止於口腔,對牙周病不能掉以輕心,出現症狀應當及時治療。

03牙髓鈣化有哪些典型症狀

  牙髓鈣化的病因尚不明確,對於其常見症狀,目前認識如下:

  1、髓石一般不引起臨床症狀,個別情況出現與體位有關的自發痛。

  2、患牙對牙髓活力測驗的反應可異常表現為遲鈍或敏感。

  3、X線片顯示髓腔內有阻射的鈣化物(髓石),或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區消失。

04牙髓鈣化應該如何預防

  本病的鈣化通常繼發生在牙髓炎的基礎之上造成的一個營養不良性的鈣化,故預防牙髓炎,是遠離鈣化的主要預防措施,同時應加強刷牙,增加牙釉質的密度,同時增加牙釉質的硬度,以減少牙髓鈣化的發生率

05牙髓鈣化需要做哪些化驗檢查

  牙髓鈣化有兩種形式,一種是結節性鈣化,又稱作髓石。另一種是彌漫性鈣化,本病一般通過下麵的檢查確診:

  1、患牙對牙髓活力測驗的反應可異常,表現為遲鈍或敏感。x線片顯示髓腔內有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區消失。

  2、需排除由其他原因引起的自發性放散痛的疾病後,且經過牙髓治療後疼痛症狀得以消除,方能確診。

  3、有外傷或氫氧化鈣治療史者可作為參考。

  當臨床檢查結果表明患牙是以其他可引起較嚴重臨床症狀的牙髓疾病(如牙髓炎、根尖周炎等)為主,同時合並牙髓鈣化性病變時,則以引起牙髓症狀的牙髓疾病作為臨床診斷。

06牙髓鈣化病人的飲食宜忌

  牙髓鈣化是發生在口腔裏的疾病,因此飲食對本病的影響就顯得十分重要了,注意在平時多吃些消炎的食物,可有效幫助減少本病的發生。

  芹菜是天然牙刷。芹菜是我們常食的蔬菜,既可熱炒又可涼拌。芹菜中含有大量的粗纖維,不但可以刺激胃蠕動、促進排便,還能保護牙齒。因為在咀嚼時,粗纖維通過對牙麵的機械性摩擦清洗,可以擦去黏附在牙齒表麵的細菌,而且你越費勁咀嚼就越能刺激唾液腺分泌,它可以平衡口腔內的酸堿值,既能達到自然抗菌的效果,又能減少牙菌斑形成。

  洋蔥、芥末能抑菌殺菌。洋蔥的香辣味道除了可以增加人的食欲外,還有一定的保健作用。如洋蔥含有植物殺菌素,據試驗,洋蔥分離得到的結晶物質對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、沙門氏菌均有殺傷和抑製作用。同時,洋蔥裏的硫化合物也是強有力的殺菌成分,能殺滅造成齲齒的變形杆菌。因此,常吃洋蔥可以保護牙齒。

  芥末是芥菜的種子經輾磨而成的粉狀調味品,常用於涼拌菜肴及作料。用時芥末會產生辛辣、嗆鼻的味道。日本有研究發現,芥末裏的某種物質可以抑製蛀牙的變形鏈球菌的繁殖.

  香菇消滅牙菌斑。香菇營養豐富、味道鮮美,自古就被譽為“蘑菇皇後”。自2000年以來的一些研究還發現,它對保護牙齒也有幫助。原因是香菇中所含的香菇多糖可以抑製口中的細菌,使其不能製造牙菌斑。

07西醫治療牙髓鈣化的常規方法

  對於本病的治療,臨床上常采用根管治療術、根尖周手術及牙拔除術,其中後兩種方法對機體創傷較大,因此根管治療術(rootcanaltherapy,RCT)是治療牙髓鈣化伴慢性根尖周炎患牙最有效、最理想的方法。在RCT治療過程中,根管封藥是一個重要環節。

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