造釉細胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤,在牙源性腫瘤中較為常見,關於造釉細胞瘤的組織來源,尚有不同的看法,但大多數認為由釉質器或牙板上皮發生而來,造釉細胞瘤肉眼觀為實質性或囊性,亦可在同一腫瘤中存在實質性及囊性兩種成分,囊性者囊腔內可含褐色液體,顯微鏡下觀察腫瘤細胞呈大小不同的團塊或條索,分散於結締組織的間質內。
上頜骨造釉細胞瘤可波及上頜竇,鼻腔及眼眶,可出現相應的鼻塞,眼眶上移,鼻淚管阻塞等,其次就是本病易複發,相對來說,實體型或多囊型較單囊型易複發,刮治和剜除術較根治性手術易複發,冷凍或燒灼術可降低複發率,多次複發後可侵襲到顳部,眶,額部,甚至顱底,顱內,多次複發手術後,不僅影響麵容,造成功能障礙,甚至危及生命。
一般無明顯自覺症狀。腫瘤大小不等,可為實質性或囊性。由於腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆,顏麵出現畸形,皮層骨受壓吸收、變薄,按之常有“乒乓球”樣彈性感覺。當腫瘤侵犯牙槽骨時,可使牙齒移位、牙根吸收、鬆動甚至脫落。如並發感染可出現紅腫、疼痛等炎症症狀。腫瘤繼續增大,皮層骨質完全吸收,即向頜骨外擴展,可影響咀嚼、語言等功能。
造釉細胞瘤預防:造釉細胞瘤為一種先天性疾病,早診斷早治療是本病的防治關鍵另外對於術後的病人,應積極隨訪,防止複發而造成更嚴重的危害平時不要吃辛辣、刺激、油膩的食物,忌煙、忌酒多喝蘑菇湯、酸奶有好處病人以清淡為主,海鮮也盡量少吃或不吃
1、X線檢查:X線攝片示頜骨膨隆,不規則多房性囊性透光影像,此影像邊緣不光滑,有半月狀切跡,分房大小懸殊,波及牙槽骨者可有明顯的“根尖浸潤征”--牙根尖的牙槽突骨質呈不規則的破壞與吸收,牙根可呈鋸齒狀或截斷樣吸收,如有迅速長大同時伴疼痛潰瘍等症狀,X線表現骨間隔破壞消失,呈斑點狀影時,應疑有惡性變。
2、穿刺檢查:穿刺囊液常為褐色,有時可有膽固醇結晶,但無角化上皮。
3、病理檢查:病理組織學檢查確診。
4、CT檢查:高分辨螺旋CT配合牙科軟件技術,特別是多層螺旋CT的容積數據采集技術,不僅能夠重組出反映頜骨解剖特點的二維曲麵圖像和任意方位上的二維圖像,而且能夠精細顯示病變的三維結構;由於CT有較高的密度分辨率,還可顯示病變的內部結構和囊內容物的密度;此外,應用不同的窗技術,還可分別觀察骨,軟組織病變的細節,所有這些改善均有助於頜骨造釉細胞瘤特征的顯示。
1、應以新鮮、易消化,富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主,新鮮蔬菜、水果每餐必備。
2、多吃有一定防癌抗癌的食物:如菜花,卷心菜,西蘭花,蘆筍,豆類,蘑菇類,海參,鯊魚等。
3、選用具有軟堅散結作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海參,鮑魚,墨魚,海帶,甲魚,赤豆,蘿卜,薺菜,荸薺,香茹等。但此類食品性滯膩,易傷脾胃,食納差和發熱時要少吃。
4、不同體質選用不同食物:脾胃虛弱,中氣不足可食用乳鴿,鵪鶉,雞蛋,大棗,圓肉,生薑,大蒜,鮮菇等;肝腎陰虛可用烏雞肉,豬腰子,黑豆,黑芝麻,核桃,鮑肉等;血虛可食用豬肝,豬骨,鵝血,菠菜,豆製品等。
手術治療,應按臨界瘤治療原則進行,即在腫瘤外0.5cm左右處切除整個腫瘤,對於較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除,較大的頜骨腫瘤則應行頜骨整塊切除,切除後之組織缺損可立即植骨修複。
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如複方新諾明)或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如紅黴素、青黴素等);手術範圍較大,同時植骨或同時作較複雜修複者則一般采用聯合和藥,較常用為“作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如青黴素)+作用於革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大黴素)+作用於厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前後感染嚴重或術創大,修複方式複雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。