1.急性過敏性唇炎是容易發生的黏膜病,屬於Ⅰ型變態反應。嘴唇即唇紅,位於人體皮膚和黏膜交界處,因接近於機體表麵,毛細血管極為豐富。由於唇紅的表麵組織很薄,使外界異物容易“入侵”,而在血管內運行的免疫細胞和抗體等又會在此“挺身而出”與入侵者“決戰”。於是,唇紅處就成了抗原抗體'浴血奮戰"的戰場。
2.幹燥脫屑型唇炎的原因不明。可能與急性炎症有關,也可能與日曬、煙酒、化妝品刺激有關;白色念珠感染可引起真菌性唇炎,裂溝深者可向皮膚延伸,並可能出血及形成血痂,裂溝經久難愈。灰白色的磷屑,可滿布整個唇部,真菌性唇炎以病損白色假膜或斑片為主,假膜不易揭去,可有唇紅腫,潰瘍、糜爛。PAS染色可見菌絲。患者常因幹燥、疼痛麵舔唇,有時也因輕度瘙癢而揉擦。
3.慢性唇炎的發病多與各種慢性長期持續性刺激有關,如幹燥、寒冷,特別是與舔唇及咬唇等不良習慣有關係。慢性唇炎上下唇均可發病,更好發於下唇。常常反複發作,時輕時重,特別在冬季刮風和幹燥的季節。日光曝曬後而發病,不良的舔唇,咬唇,唇紅遇有薄痂即撕扯掉等習慣,久之可感染,糜爛而成唇炎;唇部燙傷治療不及時也可以形成慢性炎症,全身有結核,肝炎等病灶者也易患唇炎。
因舔唇、咬唇、唇膏使用不當或嗜煙酒燙食等慢性刺激引發的慢性唇炎也可能轉變為口腔癌。
口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤之總稱,大部分屬於鱗狀上皮細胞癌,即所謂的黏膜發生變異。在臨床實踐中口腔癌包括牙齦癌、舌癌、軟硬齶癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上頜竇癌以及發生於顏麵部皮膚黏膜的癌症等。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一。
口腔癌的病因:
1.長期嗜好煙、酒:口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史,而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。
2.口腔衛生差:口腔衛生習慣差,為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件,從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處於增生狀態,對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口腔癌發生。
3.異物長期刺激:牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜,產生慢性潰瘍乃至癌變。
4.營養不良:維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。也有認為與微量元素攝入不足有關,如食物含鋅量低。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷,為口腔癌的發生創造了有利條件。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。
5.黏膜白斑與紅斑:口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。
上、下唇均可發生,但以上唇好發。可有以下2種表現:
(一) 幹燥脫屑:唇紅部幹燥,脫屑、皸裂。裂口處有滲出物或出血。患者有的可無症狀,有的可感唇幹、灼熱或癢痛不適,有的咬唇止癢,或撕脫鱗屑,致病情加重。
(二) 滲出結痂:唇部腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血,形成膿或血痂,撕脫痂皮則留糜爛麵。因疼痛及結痂,致口唇活動不便。本病可時輕時重,反複發作,持續不愈。
表現為唇紅部幹燥、脫屑、皸裂。嚴重的表現為唇腫脹、糜爛,有炎性滲出物,形成血痂或膿痂,疼痛明顯,有灼熱感。嚴重的病人會出現高燒、肌肉關節疼痛、頭痛、咳嗽等症狀,還會出現全身紅斑性水皰,水皰破裂後出現皮膚大麵積脫落,稱為“中毒性表皮壞死鬆解症”。
(一)過敏性唇炎以下唇多見,唇紅糜爛,不超過唇紅緣有淺黃色滲出物,唇部輕度腫脹,唇外翻,甚者腫脹明顯而有出血或形成潰瘍,並結血痂,痂皮揭後露出一出血創麵,或有膿血。局部灼熱,疼痛、幹燥、瘙癢,因摩擦而疼痛加重,唇部動作受阻,病情纏綿難愈,可長達數月或更長,頜下淋巴結腫大,局部有色素沉著,而良性淋巴增生性唇炎的症狀與光敏性唇炎相似,有糜爛,潰瘍,結膿血痂,脫屑,幹裂、疼痛、腫脹等症狀。此外,還有在唇紅緣與近粘膜處可出現白色短條紋,與盤狀紅斑狼瘡相近,但病損不超過唇紅緣,也無皮疹,扁平苔癬糜爛型的唇部糜爛範圍較小,其周圍必有白色花紋。多形滲出性紅斑起病急,多見於青年人,以糜爛出血、血痂為其特征。此外,對於長期不愈合的唇部潰瘍,範圍短期內突然增大,疼痛不重者,應排除唇癌的可能性。
(二)本病相當於中醫學“唇風”等範疇。其病多因陽明胃熱,脾經血燥,或複感風邪,風熱相搏所致。臨床常見的證型有:
(1) 胃火上蒸型:證見患處色紅腫脹,疼癢,口渴,口臭,尿赤便秘,舌質紅,苔黃厚,脈洪數。
(2)陰虛內熱型;證見病變遷延,唇腫燥裂,結痂,脫屑,小便赤澀,大便幹燥,舌幹少津,脈數而實。
預防唇炎有以下措施:
糾正不良的生活習慣:少吸煙,少喝酒,不要隨意使用抗生素,不要使用劣質或不適合自己的唇膏,不要盲目去做"紋唇"要避免可能引起過敏反應的各種因素改掉喜歡咬唇、咬舌等習慣,避免造成黏膜創傷
多吃新鮮蔬菜水果:如富含蛋白質的食物,少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品,更不能吃那些用工業鹽醃製的、用“下腳油”炸製的、用石灰炒製的劣質食品
常服健脾、利濕之品,如薏米、芡實、荸薺、赤小豆等煎湯飲不能使用激素藥膏,以免依賴繼而產生激素依賴性皮炎
多吃新鮮蔬菜,如黃豆芽、白菜、白蘿卜等,以增加B族維生素的攝取
切不可使用稠厚的普通潤唇膏、唇彩
、加強對唇部的嗬護,無論男女,都應使用護唇膏來嗬護雙唇,盡量選擇添加刺激性成分少的無色唇膏,過敏體質的人,用棉簽將香油或蜂蜜塗抹到嘴唇上,也能起到很好的保濕作用切勿症狀稍有改善就中斷治療,越遷延越不易根治
及時補充足量水分,充足的飲水量,對於人體機能的均衡有很大幫助,能有效防止嘴唇幹裂
盡量避免風吹日曬等外界刺激
一定要糾正舔唇、咬唇等不良習慣如果唇部的皸裂、結痂症狀長期不愈,應及時到醫院就診
唇炎有幹燥脫屑型唇炎、過敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各種類型。對於不同類型的唇炎有不同的檢查方法。下麵我們以幹燥脫屑型唇炎、濕疹糜爛型唇炎、腺樣唇炎、肉芽腫性唇炎為例來介紹唇炎的檢查化驗方法。
幹燥脫屑型唇炎:對其進行病理學檢查可見基底細胞空泡變性,日光變性。
濕疹糜爛型唇炎:若為光化性唇炎,病理學檢查可見急性損害細內和細胞間水腫,水皰形成。若為良性淋巴增生性唇炎,病理學檢查可見粘膜下淋巴濾泡增生。
腺樣唇炎的病理學檢查可見非特異性腺體增生、腫大,炎症細胞侵潤。
肉芽腫性唇炎的病理學檢查可見肉芽腫性結節,有郎罕細胞。
應注意與梅-羅二氏綜合征(Melkersson-Rosenthal syndrome)相鑒別。
飲食宜忌
1.富含卟啉的食物可使唇紅對光敏感性加強,從而加重唇炎。因此要少吃油菜、菠菜、莧菜、胡蘿卜、無花果、甜橙等含卟啉的食物。
2.唇紅部結痂糜爛,若不清除,容易加重繼發感染。所以要經常用消炎漱口劑或用淡鹽湯濕敷,去掉痂皮,清洗糜爛麵,保持創麵幹燥,有利於創口愈合。
3.不能多吃醋、椒、薑、蒜等刺激性食物。
忌煙酒,尤其不能用唇叼香煙。
食療方如下:
1.虛熱口幹少津唇裂桑椹子洗淨生食,每日15克,本方具有清虛熱、生津液的功效。
2.唇幹鱗屑較多、無結痂糜爛者青果5枚,洗淨,果肉搗爛,用沸水衝泡,加蔗糖少量,飲果汁。再將果核排出,研爛,加麻油調為糊狀,外塗於唇紅部。本方具有清熱潤燥的功效。
3.下唇紅腫發癢者桑樹皮榨汁,滴於患處。每日3—4次。本方具有消腫止癢的功效。
4.唇幹充血白荷花花辦1張,涼開水洗淨後貼於患處。每日3—4次,每次l張,待幹後棄去再貼。本方具有涼血潤燥的功效。
5.下唇唇紅破潰結痂者新鮮葫蘆2隻,去皮,去瓤,剁碎作餡,作包子食用!本方具有清熱的功效。
6.慢性唇炎紅腫疼痛者新鮮大青葉30克,洗淨後搗爛取汁,外塗於唇紅部,每日2—3次。本方具有清熱解毒的功效。
7.脾熱火燥、唇幹者豆漿1碗,加熱,加蜂蜜15克,趁溫熱服用。本方具有健脾化燥的功效。
8.唇炎伴身重便溏者麵粉250克,加茯苓粉30克,淮山藥粉30克,和入蜂蜜適量,同搗和,作蒸糕,每日食2—3塊。本方具有健脾化濕的功效。
西醫治療唇炎要堅持以下原則:
去除刺激因素:如避免風吹或寒冷刺激,糾正舔咬唇部的不良習慣,戒煙酒等。
幹燥脫屑者:局部塗擦魚肝油軟膏,抗炎或含激素類軟膏,防裂唇膏。口服維生素A、B6以改善上皮代謝,減少鱗屑及幹燥。
滲出結痂者:用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部塗擦金黴素液,消除炎症。
病情反複及嚴重者:可酌情給與磷酸氯喹,每次250mg,每日2次,一周後減為每周1次,及抗生素藥物。亦可局部注射潑尼龍混懸液,以消除炎症,促進愈合
西醫治療首先要避免日光過度照射,停用或停食可疑的藥物或食物,避免幹燥、高溫風吹的環境,改掉舔唇等不良習慣,這樣還可預防複發。可用0。1%利諾液或1/5000呋喃西林液,將紗布潤濕,濕局部。第日3次,每次~30分鍾,也可用3%鹽水或3%硼酸水濕,並保持瘡麵清潔。對小範圍的糜爛,可能強的鬆龍混縣液注射基底部,大範圍的可短期內用強的鬆口服,必要時加服抗生素,口服氯喹,每日G,1周後減量,注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用手唇炎的治療。
可用藥物離子導入法,以5%~10%碘化鉀或5%普魯卡因導入唇部,或用皮質激素軟膏塗抹,如膚輕鬆軟膏等。真菌性唇炎用咪霜局部塗。
1、避免一切外界刺激,糾正不良習慣。
2、結痂時用0.1%雷夫奴爾濕敷,上潰瘍軟膏。
3、極輕微脫屑者,又無自覺症狀,可塗少量護唇膏。